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新農(nóng)合二次報銷標(biāo)準(zhǔn)及比例是怎么算的 2025年哪些情況不能報銷新農(nóng)合呢?

 字體時間:2025-01-25來源: 中國社保網(wǎng)編輯:社保網(wǎng)-夏宇
【導(dǎo)讀】:新農(nóng)合二次報銷比例怎么算 哪些情況不能報銷新農(nóng)合呢? 下面隨新社通小編一起來看看新農(nóng)合二次報銷比例的全部內(nèi)容。 新農(nóng)合二次報銷比例怎么算? 用戶治療費經(jīng)過新農(nóng)合第一次報

新農(nóng)合二次報銷比例怎么算 哪些情況不能報銷新農(nóng)合呢?下面隨新社通小編一起來看看新農(nóng)合二次報銷比例的全部內(nèi)容。

新農(nóng)合二次報銷比例怎么算?

用戶治療費經(jīng)過新農(nóng)合第一次報銷后,個人需要承擔(dān)的費用,減掉起付線標(biāo)準(zhǔn),便是新農(nóng)合二次報銷的費用。比如,張老伯住院所花費的費用為6萬人民幣,經(jīng)過第一次報銷后,張老伯還需支付2萬人民幣的費用,其中1.8萬人民幣是新農(nóng)合二次報銷的合規(guī)費用,二次報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬人民幣,那么張老伯二次報銷,可報銷4400人民幣。

哪些情況不能報銷新農(nóng)合呢?

1、非正常轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院:用戶未經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療,私自到非定點地區(qū)就醫(yī)的,醫(yī)療費不能報銷;

2、非因疾病產(chǎn)生費用:正?床‘a(chǎn)生的交通費、住宿費、營養(yǎng)費、吃飯等費用不能報銷;

3、非因自身原因產(chǎn)生費用:比如發(fā)生交通事故、發(fā)生工傷、第三人侵權(quán)等導(dǎo)致身體受傷害需要住院醫(yī)治,新農(nóng)合不能報銷這些費用;

4、違法行為造成自身負(fù)傷:自殘、自殺、服毒、聚眾斗毆、吸毒等違法行為造成自身受傷,不予報銷。

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