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男子生前投保950萬 四保險公司聯(lián)合發(fā)拒賠通知書

 字體時間:2014-08-27來源:齊魯晚報 中國社保網(wǎng)編輯:社保網(wǎng)-夏宇
【導讀】:德州禹城的李堂民失蹤76天后,被發(fā)現(xiàn)駕車掉入河中溺死,警方根據(jù)事故現(xiàn)場的碰撞痕跡認為是撞樹后墜河。生前死者在五家保險公司投了五份保險,涉及950萬元的交通意外身故保險金。

德州禹城的李堂民失蹤76天后,被發(fā)現(xiàn)駕車掉入河中溺死,警方根據(jù)事故現(xiàn)場的碰撞痕跡認為是撞樹后墜河。生前死者在五家保險公司投了五份保險,涉及950萬元的交通意外身故保險金。8月22日,四家保險公司以未如實告知債務(wù)、同業(yè)投保狀況為由聯(lián)合發(fā)拒賠通知,這與家屬的要求相去甚遠。

一個噩耗>>

失蹤76天后,人車現(xiàn)河底

2014年2月26日晚,德州禹城市禹城鎮(zhèn)楊河套村居民李堂民沒有留在家中吃飯,當晚11時許,其母尚俊亭撥通電話,聽到電話那頭傳來“我一會兒就到家了”,尚俊亭才上床休息。這句話竟成了李堂民對整個家庭最后的交代。

2月27日凌晨,李堂民的妻子劉玲玲多次撥打其電話,無人接聽,她先后到禹城市人民醫(yī)院、徒駭河附近、市中路、榆林街等地苦尋,也未發(fā)現(xiàn)丈夫身影,當日下午到禹城城關(guān)派出所報案。一家人煎熬76天后,5月13日上午8時許,禹城交警大隊事故處理中隊在房寺鎮(zhèn)引黃河內(nèi)發(fā)現(xiàn)一輛轎車,李堂民陳尸其中。

“尸體在駕駛座上,安全帶扣死,頭朝向副駕駛方向,腳保持著要踹開車窗的動作,車鑰匙處于開啟狀態(tài),車輛水箱部位有明顯的‘V’字形凹面。”處理事故現(xiàn)場的禹城交警大隊副大隊長賈克國說,據(jù)現(xiàn)場痕跡,車輛是行駛過程中撞樹后墜河,死者生前有明顯掙扎痕跡。通過司法鑒定,尸體內(nèi)未發(fā)現(xiàn)有毒物質(zhì)和乙醇成分,排除自殺、他殺及酒后駕駛,最終死因是溺水窒息死亡。

8月23日上午,記者來到禹城市房寺鎮(zhèn)引黃河,此時引黃河已被截流,一臺挖掘機正在平整的河床上清淤。據(jù)死者好友孫志勇介紹,引黃橋北1000米處的岸邊是事發(fā)地點,以前此處河水最深有五六米。記者看到,當初被撞斷的楊樹已被伐走,直徑約20厘米的樹墩上冒出了新枝。

在事故車輛停車點,記者看到了事發(fā)時李堂民所開的黑色長安轎車,車輛水箱處有明顯的撞擊痕跡,撞擊部位呈弧形凹陷,車廂內(nèi)堆滿了大量泥沙。

五份保險>>

兩月入五份險,保金950萬元

8月23日,記者見到了李堂民的父母,兩位老人面無表情,只是當翻出兒子的照片時,老人才表現(xiàn)出明顯的情緒波動。李堂民有一對兒女,女兒10歲,兒子1歲,他的離去對這個家庭可謂滅頂之災,其母尚俊亭因過于悲痛住院三次。

孫志勇說李堂民人很樂觀,喜歡去野外打鳥捕魚,事發(fā)的河岸邊每天都有很多人釣魚。“河邊小道特別窄,錯車都困難,到了晚上視線差更容易出事。”

記者了解到,34歲的李堂民做吊車租賃生意,每年有100多萬元的收入,生前還有100萬元左右的負債。從2013年12月26日到2014年2月13日,李堂民與太平人壽、泰康人壽、信泰人壽、國華人壽、天安人壽簽訂保險合同,保險金額分別為300萬元、150萬元、100萬元、200萬元、200萬元。若保險公司理賠,保險受益人將拿到950萬元的交通意外身故保險金。

李堂民的妻子稱,丈夫是家里的頂梁柱,多買幾份保險是為讓家庭多一份保障。“2013年,他吊車租賃行業(yè)的一個同學兼朋友從吊車上跌落,成了植物人。這件事對全家人觸動特別大,都催著他買保險。”2013年年底,李堂民開車在高速公路齊河段發(fā)生交通事故,本人受了很大刺激,所以又買了幾份保險。

兩條理由>>

四保險公司聯(lián)合發(fā)拒賠通知書

今年5月份,保險受益人李堂民的父母、妻子、兒女到太平、泰康、信泰、國華人壽公司報案,但8月23日保險受益人收到了四家保險公司山東分公司的聯(lián)合拒賠通知書。

記者在拒賠通知書上看到了兩條拒賠理由, “投保時投保人及被保險人未向保險人如實告知真實的財務(wù)狀況。”“投保時投保人及被保險人未向保險人如實告知在同業(yè)保險公司的投保情況。”

8月25日上午,記者聯(lián)系了四家保險公司的理賠工作人員,工作人員均表示了解此案,但均拒絕透露李堂民的真實財務(wù)及負債情況。太平人壽與

泰康人壽德州支公司工作人員均表示,李堂民生前未向保險公司如實告知財務(wù)狀況及在同業(yè)保險公司的投保情況,所以拒絕理賠。

信泰人壽山東分公司理賠人員以沒有接受采訪權(quán)為由拒絕透露消息。此外,天安人壽保險公司正在申報相關(guān)手續(xù),目前還沒有處理結(jié)果。

各方說法

保險協(xié)會:保險公司認為存詐保嫌疑

國華人壽山東分公司曹先生說:“2013年12月26日至2014年2月13日期間,被保險人在生前短時間內(nèi),集中向多家保險公司買了同一險種的意外險,接到報案后多家承保公司聯(lián)合對案件進行了了解,認為此投保行為存在保險欺詐嫌疑。”

“投保人與多家保險公司簽有保險合同,并且是同一險種,只是各公司的產(chǎn)品名稱不一樣,均屬低保費高保額的駕乘險范疇;另外投保人投保時間較集中,各公司均反映投保人的投保動機不正常。”8月26日,德州保險行業(yè)協(xié)會工作人員介紹。

該工作人員說,各保險公司認為此案存在保險欺詐嫌疑,接到各保險公司的情況反饋后,德州保險行業(yè)協(xié)會反保險欺詐工作站將案件反映到德州市公安局,并由公安局協(xié)助調(diào)查此案件。若保險公司理賠,將產(chǎn)生不良的社會效應(yīng),若不理賠,需要保險公司挖掘證據(jù)。目前,公安部門沒有處理結(jié)果,案情仍不明朗。包括此案在內(nèi),近期山東省有三起類似的保險案件。山東保險行業(yè)協(xié)會工作人員告訴記者,投保人與保險人之間是合同關(guān)系,保險公司應(yīng)否理賠應(yīng)依據(jù)具體的合同與保險法規(guī)定。

律師:

賠不賠要看雙方前期約定

四家保險公司的條款約定并不一樣。其中,太平人壽保險合同上的財務(wù)告知欄里標明,被保險人無負債;保險人未向被保險人詢問在同業(yè)保險公司的投保情況。泰康人壽保險合同的財務(wù)告知欄里標明,被保險人和投保人的負債為“0”;對于保險人的詢問,投保人和被保險人未向保險人表明在同業(yè)保險公司的投保情況。

在信泰人壽和國華人壽保險合同中,均未向李堂民詢問負債情況及在同行中的投保情況。

“目前我國執(zhí)行詢問告知形式,即投保人只對保險人詢問的問題如實告知,對詢問以外的問題無須告知,投保人李堂民是否未履行如實告知義務(wù),要看保險合同中保險人是否就財務(wù)負債及投保情況提出了詢問。”山東工商學院保險學教師蔡超告訴記者,投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任。

“太平人壽、信泰人壽和國華人壽未向李堂民詢問在同業(yè)保險公司的投保情況,所以拒賠理由中的第二條不成立;信泰人壽和國華人壽未向投保人李堂民詢問其財務(wù)負債情況,因此拒賠理由中的第一條不成立。”德州市法律援助中心田律師說,太平人壽和泰康人壽有理由拒絕理賠,信泰人壽和國華人壽應(yīng)負有理賠責任。

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