【保險理賠案例】發(fā)生意外受傷入院，花費醫(yī)療費用5萬余元，向保險公司申請意外傷害保險賠償，卻因遺失票據(jù)原件被拒。近日，青羊區(qū)法院公開開庭審理一起人身保險合同糾紛案，依法判令保險公司足額支付保險金。

原告李泉（化名）訴稱，他在成都某保險公司購買兩份意外傷害保險，保險期限自2012年9月13日起至2013年9月12日止；2013年8月19日，他騎電瓶車意外跌倒受傷，在金堂縣第一人民醫(yī)院住院治療，支付醫(yī)療費用5萬余元，根據(jù)保險條款約定，被告對被保險人每一份保險的意外人身傷害保險提供20000元限額的意外醫(yī)療住院費和住院津貼每天30元的保障。不料，保險公司卻對李泉的理賠進行拒絕，理由是他未提供醫(yī)院結(jié)算的原始票據(jù)。李泉表示，自己所有住院費結(jié)算票據(jù)，不慎遺失無法提供原件，且自己未在其他商業(yè)保險機構(gòu)進行該次意外事故的索賠。此后，他向法院起訴，請求判令：被告支付意外傷害醫(yī)療費40000元，住院津貼（58天×60元/天）3480元，共計43480元。

保險公司辯稱，原告要求賠償需要提供原始票據(jù)，原告未提供原始票據(jù)，故拒賠。

開庭時，李泉提交了金堂縣第一人民醫(yī)院“住院病案首頁”，其中載明：李泉于2013年8月19日通過急診入院，于2013年10月17日出院，主要診斷為右額葉腦挫裂傷并血腫，損傷的外部原因為騎電瓶車自己摔倒。

李泉提供的金堂縣第一人民醫(yī)院的住院費結(jié)算票據(jù)復(fù)印件（票據(jù)號為0865926573）上蓋有金堂縣第一人民醫(yī)院收費專用章，該票據(jù)復(fù)印件載明李泉的住院費用結(jié)算為58561.63元。

法院認為，原、被告雙方成立合法有效的保險合同關(guān)系，根據(jù)保險條款第十六條之約定，原告應(yīng)提交醫(yī)療費用原始票據(jù)向被告申請索賠，雖然原告因原始票據(jù)丟失而無法提供醫(yī)藥費原始票據(jù)，但提供住院費結(jié)算票據(jù)復(fù)印件上有醫(yī)院的蓋章確認，可以證明住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費用項目、金額。本案保險合同為費用補償型保險合同，原告提交金堂縣金龍鎮(zhèn)良園村村民委員會、金堂縣金龍鎮(zhèn)人民政府、金堂縣社會保險事業(yè)管理局蓋章的《證明》，該《證明》內(nèi)容證明原告既未投保其他公司保險，也未就此次事故向其他任何責(zé)任方獲得保險賠償，被告沒有提出證據(jù)證明原告通過其他途徑獲得保險事故賠付，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的后果。綜上，法院判決被告向原告李泉支付意外傷害醫(yī)療費40000元，意外傷害住院津貼3480元，共計43480元。

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