據(jù)報道,北京自去年開始試點施行社保卡“刷卡就醫(yī)、實時結(jié)算”之后,首例利用社?騙保的案件在年底便浮出水面。涉案的騙保人通過向親友借來的9張社?_取藥品進行倒賣,涉及醫(yī);鸾5萬元。在深圳,一家藥品零售連鎖企業(yè)在今年3月份被查出違規(guī)騙保183萬元,創(chuàng)下了深圳建市以來涉案金額最高的騙保紀錄。
重慶市于今年2月份開始施行《重慶市騙取社會保險基金處理辦法》,該辦法規(guī)定了七種行為屬于騙取社保基金。除了自己騙社保要受到處罰,將社會保險證件供給他人騙保同樣也在處罰之列。
社?ū环Q為“第二身份證”,作為個人征信系統(tǒng)的一部分,應(yīng)限于持卡人本人使用。如果持卡人將社?ń杞o他人看病,除了可能被人利用來騙保,還會造成自己的醫(yī)保記錄不實,為今后商業(yè)保險的理賠埋下隱患。
上海曾經(jīng)有過這方面的案例:一位持卡人將自己的社?ń杞o患有冠心病的父親去醫(yī)院開藥,后來他自己因心臟方面的毛病住院治療,向保險公司索賠卻遇到了麻煩。原來,他父親的病史信息被記錄在了社?ɡ,保險公司于是認定他在投保時沒有如實告知既往病史,因此拒絕給予賠償。
首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)勞動與社會保障系主任呂學(xué)靜在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時指出,“一人有卡全家用”,有可能是因為家里的其他成員享受不到社保,這類似于“沙漠綠洲現(xiàn)象”,綠洲要給沙漠———也就是享受不到社保制度的人以“浸潤”。如果社保實現(xiàn)了全民覆蓋,就能夠減少這種違規(guī)行為的發(fā)生。
違規(guī)使用社保卡的另一大表現(xiàn)形式是刷卡購買非“醫(yī)保藥品目錄”內(nèi)的物品。只要沒得大病,社保賬戶里的錢一般會富余下來,于是很多人就想著怎么把這筆錢花掉。在這種“需求”的推動下,一些藥店變相地將營養(yǎng)品、日用品甚至煙酒出售給持卡人。通過這種方式,持卡人實現(xiàn)了“套現(xiàn)”的目的,藥店也增加了銷售收入。
呂學(xué)靜表示,社?ㄡt(yī)療賬戶里的錢是用來看病買藥的,應(yīng)該?顚S茫駝t就違背了發(fā)放社?ǖ某踔。還有專家指出,持卡人用社?“套現(xiàn)”,只考慮了眼前利益而忽視了長遠利益,其實是在透支自己的“救命錢”,最終吃虧的還是自己。
早在2002年,當時的勞動和社會保障部頒布的有關(guān)基本醫(yī)療保險個人賬戶管理通知就明確規(guī)定,個人賬戶原則上不得提取現(xiàn)金,禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費支出。各地經(jīng)辦機構(gòu)要加強對個人賬戶支出情況的審核和監(jiān)督,對不符合要求的項目,不得納入個人賬戶基金的支付范圍。
持卡人缺乏防范意識,也給違規(guī)使用社?粝铝瞬僮骺臻g。“去年從單位領(lǐng)了社保卡后,一直不太知道怎么使用。”在北京市海淀區(qū)工作的張女士告訴《經(jīng)濟參考報》記者。其實,像張女士這樣不了解社?ǖ某挚ㄈ瞬辉谏贁(shù)。很多持卡人不知道要及時修改初始密碼,導(dǎo)致社?ㄒ坏﹣G失后被盜用的可能性增大。
呂學(xué)靜說,在國外,一旦違法使用社?,就會被列入黑名單或者面臨巨額罰款,處罰非常嚴厲。但中國的違法成本很低,人們的法制觀念又比較薄弱,加上監(jiān)督檢查的機構(gòu)和人員設(shè)置不足,致使很多人為了利益來鉆空子,因此加強監(jiān)管和處罰的力度很有必要。
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