【案情】鐘老板經(jīng)營著一家衣櫥加工廠,這幾年效益不錯,工人也多了起來。想到加工企業(yè)容易發(fā)生工傷事故,為給員工和企業(yè)一份保障,鐘老板與工廠員工都簽訂了勞動合同,并為員工購買社會保險。2016年6月,員工小周在工作中左手拇指、食指完全被鋸子鋸斷,前后花費28000多元的醫(yī)療費。因為有工傷保險,部分費用由工傷保險給予報銷。
事故后,小周的手落下了殘疾,于是向鐘老板提出辭職,并要求一次性賠償其傷殘就業(yè)補助金。小周的傷情經(jīng)司法鑒定中心鑒定為8級傷殘,按照相關(guān)規(guī)定,8級傷殘的一次性傷殘就業(yè)補助金以解除或者終止勞動關(guān)系時本人工資為基數(shù)計發(fā)11個月工資,且這筆錢由鐘老板自行承擔。那么,社保體系中的工傷保險,又有哪些費用是不能報銷,須由用人單位承擔的呢?
南寧市人社局工傷保險科負責人點評:按照2016年12月21日起施行的《廣西實施〈工傷保險條例〉辦法》(以下簡稱《辦法》),員工發(fā)生工傷保險事故后,絕大部分費用都可按社保工傷保險的相關(guān)規(guī)定進行報銷,但也有一些費用,社保工傷保險是不給予報銷的。比如《辦法》第二十四條,五級至六級傷殘職工經(jīng)本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系、七級至十級傷殘職工勞動合同期滿終止或者本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金按照下列規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位按照規(guī)定支付一次性傷殘就業(yè)補助金,工傷保險關(guān)系終止。
同時,按照《辦法》第二十五條規(guī)定,依照第二十四條規(guī)定享受一次性傷殘就業(yè)補助金待遇的職工,距法定退休年齡不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標準執(zhí)行:(一)不足一年的,按照全額的30%支付;(二)不足兩年的,按照全額的60%支付;(三)不足三年的,按照全額的70%支付;(四)不足四年的,按照全額的80%支付;(五)不足五年的,按照全額的90%支付。
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