【中國社保網(wǎng) 社會保障法案例】[案情]馬某系章丘市牛二農(nóng)機(jī)配件廠的職工。2005年4月25日19：30分左右，馬某下班后騎二輪摩托車回家，當(dāng)行至相公莊鎮(zhèn)牛推村村北時(shí)發(fā)生交通事故，與迎面由北向南行駛的一輛農(nóng)用三輪車相撞，造成馬某腿部受傷，左腿被截肢，肇事者逃逸。2005年11月21日章丘市公安交通警察大隊(duì)出具事故證明：馬某發(fā)生交通事故受傷，摩托車損壞，肇事車輛逃逸。2005年11月28日馬某向章丘市勞動和社會保障局提出書面申請，要求對其傷情認(rèn)定工傷。章丘市勞動和社會保障局以馬某無證駕駛無牌摩托車是違反治安管理的行為為由作出《工傷認(rèn)定書》，認(rèn)定馬某不屬于工傷。馬某不服，于2006年1月6日向章丘市人民政府提出行政復(fù)議申請，章丘市人民政府維持了章丘市勞動和社會保障局作出的認(rèn)定。馬某于2006年2月27日向章丘市人民法院提起行政訴訟，請求依法撤銷章丘市勞動和社會保障局作出的《工傷認(rèn)定書》，并判令其重新作出工傷認(rèn)定。

[審理情況]

章丘市人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，馬某作為章丘市牛二農(nóng)機(jī)配件廠的職工，在下班途中發(fā)生交通事故，受到機(jī)動車傷害，符合國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)“在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的規(guī)定。馬某雖無證駕駛摩托車，但作為治安管理處罰主體的公安機(jī)關(guān)對其行為并未作出認(rèn)定和處理，在沒有公安機(jī)關(guān)認(rèn)定原告的行為是違反了治安管理的情況下，章丘市勞動和社會保障局以馬某無證駕駛無牌摩托車是違反治安管理的行為為由，適用國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條第(一)項(xiàng)“因犯罪或者違反治安管理傷亡的，不認(rèn)定工傷”的規(guī)定，作出馬某不屬于工傷的認(rèn)定，認(rèn)定事實(shí)的主要證據(jù)不足，適用法律錯(cuò)誤，應(yīng)予撤銷。為此，依據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》第五十四條第二項(xiàng)第2目之規(guī)定，判決撤銷章丘市勞動和社會保障局作出的《工傷認(rèn)定書》，并重新為馬某作出工傷認(rèn)定決定。

[評析]

本案在審理過程中，對馬某無證駕駛摩托車受傷應(yīng)否認(rèn)定工傷存在兩種意見。一種意見認(rèn)為不應(yīng)認(rèn)定工傷，理由是：無證駕駛無牌摩托車，是違反治安管理的行為，而且，無證駕駛與其受傷有因果關(guān)系，如果無證不駕車上路，就不可能發(fā)生本次事故，就能避免傷害，所以無證駕車受傷符合國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條第一項(xiàng)規(guī)定的不認(rèn)定工傷的情形，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

另一種意見認(rèn)為應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷，理由是：馬某作為企業(yè)職工，在下班途中受到機(jī)動車傷害受傷，其情形符合國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)認(rèn)定工傷的規(guī)定，且不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條所列的排除性規(guī)定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷。

筆者贊同第二種意見。

2004年1月1日施行的國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、十五條列舉了十種可認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形，第十六條列舉了三種不能認(rèn)定工傷的情形。一般而言，職工的傷情符合第十四條、十五條的肯定性規(guī)定，且不在第十六條排除性規(guī)定之列，即可認(rèn)定為工傷;雖然符合第十四條、十五條的肯定性規(guī)定，但在第十六條排除性規(guī)定之列，則亦不能認(rèn)定為工傷。本案中，馬某的情況符合國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)“在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的規(guī)定是不容質(zhì)疑的，關(guān)鍵是無證駕駛受傷是否符合第十六條第一項(xiàng) “因犯罪或者違反治安管理傷亡的，不認(rèn)定工傷”的排除性規(guī)定。這里的“因犯罪或者違反治安管理傷亡”應(yīng)作何理解?筆者竊認(rèn)為，“因犯罪或者違反治安管理傷亡”是指傷亡職工自身存在犯罪或者違反治安管理的行為，且該行為一是與職工的傷亡存在必然的聯(lián)系或者是造成傷亡的直接原因，二是經(jīng)職權(quán)部門作出明確的認(rèn)定，兩者必須同時(shí)具備，缺一不可，否則職工的傷亡只要符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、十五條的規(guī)定，就應(yīng)認(rèn)定為工傷。至于職工是否存在犯罪或者違反治安管理的行為，勞動和社會保障行政部門在處理工傷案件時(shí)無權(quán)自行認(rèn)定。就本案目前的情況來看，馬某雖無證駕駛摩托車，但是公安交通警察大隊(duì)僅出具“事故證明”證明馬某出了交通事故受傷，并證明肇事車輛逃逸，對馬某無證駕駛摩托車行為并未作出認(rèn)定和處理。因肇事者逃逸，也無法認(rèn)定馬某受傷與其無證駕駛摩托車有直接的、必然的因果關(guān)系。所以馬某的情況不在第十六條第一項(xiàng)“因犯罪或者違反治安管理傷亡的，不認(rèn)定工傷”的排除性規(guī)定之列，只要其具備了認(rèn)定工傷的其他必要條件，就應(yīng)認(rèn)定為工傷。

山東省章丘市人民法院

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