云南省打擊欺詐騙保共追回醫(yī)�；�6571.14萬(wàn)元

　字體小大時(shí)間：2018-12-12來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng) 中國(guó)社保網(wǎng)編輯：社保網(wǎng)-夏宇

【導(dǎo)讀】:12日，記者從云南省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”工作部署會(huì)上了解到，今年9月至今，專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)770家、違規(guī)定點(diǎn)零售藥店652家、違規(guī)參保人90例，共追回醫(yī)�；�6571.14萬(wàn)元。

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中新網(wǎng)昆明12月12日電 (記者劉冉陽(yáng))12日，記者從云南省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”工作部署會(huì)上了解到，今年9月至今，專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)770家、違規(guī)定點(diǎn)零售藥店652家、違規(guī)參保人90例，共追回醫(yī)�；�6571.14萬(wàn)元。

云南省目前有職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員4508.45萬(wàn)人，強(qiáng)化醫(yī)�；鸨O(jiān)管、確�；鸢踩�，關(guān)系到每一個(gè)參保人員的切身利益和整個(gè)基本醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展。按照國(guó)家統(tǒng)一部署和要求，今年9月，云南省在全省范圍內(nèi)組織開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。

會(huì)議指出，目前云南省醫(yī)保基金運(yùn)行安全總體可控，但欺詐騙�，F(xiàn)象不同程度存在，基金監(jiān)管形勢(shì)依然嚴(yán)峻。專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)要聚焦重點(diǎn)嚴(yán)查騙保行為，嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、參保人員三個(gè)領(lǐng)域。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院要全覆蓋，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會(huì)保障卡、偽造醫(yī)療文書(shū)或票據(jù)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)�；稹⑻撚浕蚨嘤涐t(yī)療服務(wù)費(fèi)用等行為。對(duì)各統(tǒng)籌區(qū)今年以來(lái)住院結(jié)算費(fèi)用結(jié)算總額超過(guò)500萬(wàn)元的醫(yī)院要重點(diǎn)檢查，有問(wèn)題的追溯以往年度。對(duì)于零售藥店，重點(diǎn)查處串換藥品(將低價(jià)藥串換成高價(jià)藥)，刷卡套取基金等行為。對(duì)于參保人員，重點(diǎn)查處通過(guò)票據(jù)作假騙取基金等行為。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)查處、對(duì)醫(yī)療服務(wù)加強(qiáng)監(jiān)管、對(duì)票據(jù)清單嚴(yán)格核查，及時(shí)止損、止血、堵漏，確保基金管理使用安全。

同時(shí)，云南省醫(yī)療保障系統(tǒng)設(shè)立“回頭看”舉報(bào)投訴電話，下一步還要開(kāi)通微信平臺(tái)舉報(bào)通道，建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度、保密制度、反饋機(jī)制，形成群眾參與、廣泛監(jiān)督的良好態(tài)勢(shì)。

云南省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)、黨組書(shū)記黃宏偉表示，打擊欺詐騙保是既迫切又需要長(zhǎng)期解決的突出問(wèn)題，要建立個(gè)人懲戒制度，增強(qiáng)監(jiān)管法治能力，構(gòu)建從“不敢違規(guī)”到“不能違規(guī)”的機(jī)制。同時(shí)建立由醫(yī)保部門(mén)牽頭，公安、衛(wèi)健和藥監(jiān)等相關(guān)部門(mén)參與的打擊欺詐騙保的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，并定期公布黑名單，及時(shí)曝光騙保對(duì)象，向社會(huì)傳遞醫(yī)保部門(mén)對(duì)欺詐騙保的零容忍態(tài)度，形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會(huì)氛圍。

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