山東嚴防醫(yī)保重復參保參合 套取醫(yī)保資金本報濟南4月6日訊(記者王茂林通訊員王海紅李贊)據(jù)審計部門披露的消息,我省存在醫(yī)保重復參保、重復參保人員套取醫(yī)保資金的現(xiàn)象,對此我省已試點醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作；記者了解到,近日省財政廳會同人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳出臺了四項具體措施,嚴格防控醫(yī)保重復參保。

據(jù)了解,醫(yī)保重復參保參合的問題在我省存在。審計部門去年底披露,某市審計部門在對醫(yī)保資金管理使用情況進行專項審計時,發(fā)現(xiàn)有重復參保人員利用醫(yī)保資金信息管理的漏洞,采取重復開具發(fā)票的方式重復報銷,套取醫(yī)保資金。具體調(diào)查發(fā)現(xiàn),僅2010至2011年,在某區(qū)縣內(nèi),新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重復報銷500余人次,新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險重復報銷100余人次,涉及金額500多萬元。

記者近日從省財政廳獲悉,為堅決防控重復參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)象發(fā)生,日前省財政廳會同人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳構(gòu)筑“四道防線”。

我省將指導各市、縣繼續(xù)完善參保、報銷信息比對機制,嚴格落實對參保參合人數(shù)的審核責任,提升核查技術(shù)手段。同時,健全懲罰制度,對各市上報的參保參合人數(shù)超過戶籍人口數(shù)或常住人口數(shù)的,省級財政對超過人數(shù)不予補助；對檢查發(fā)現(xiàn)重復參保參合、虛報人數(shù)的,省財政除據(jù)實扣減補助資金外,還將按重復申報、虛報人數(shù)省級財政補助的5%追加扣減補助資金,追加扣減的補助資金由責任市、縣財政負責補足。

據(jù)了解,從今年起,凡查出存在重復參保參合問題的,有關(guān)市、縣必須立即整改,省級財政、人社、衛(wèi)生三部門將適時予以通報。

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