嚴(yán)打欺詐騙保浙江將實(shí)施醫(yī)保領(lǐng)域“黑名單”制度

　字體小大時(shí)間：2019-03-21來(lái)源：浙江在線中國(guó)社保網(wǎng)編輯：社保網(wǎng)-夏宇

【導(dǎo)讀】:近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》，通知中明確要“加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為”，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人員和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的重復(fù)收費(fèi)、掛床住院、聚斂盜刷社�？�、冒名就醫(yī)、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用等行為進(jìn)行重點(diǎn)打擊。

浙江在線-健康網(wǎng)3月21日訊（浙江在線記者尉潔婷通訊員鄂鴻雁）近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》，通知中明確要“加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為”，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人員和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的重復(fù)收費(fèi)、掛床住院、聚斂盜刷社保卡、冒名就醫(yī)、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用等行為進(jìn)行重點(diǎn)打擊。

2018年12月28日，浙江省醫(yī)保局就召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)了自2018年9月以來(lái)全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)的成果，記者今天也從省醫(yī)保局了解到，相關(guān)處室正在根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的通知要求，制定醫(yī)保領(lǐng)域“黑名單”制度，待成熟后向社會(huì)公布。點(diǎn)擊這里查看《通知》全文

醫(yī)保領(lǐng)域“黑名單”推進(jìn)誠(chéng)信體系建設(shè)

在國(guó)家醫(yī)保局的通知中，除了要求各省市根據(jù)要求，通過(guò)專項(xiàng)行動(dòng)、舉報(bào)制度、智能監(jiān)控、綜合監(jiān)管等方式打擊欺詐騙保行為之外，在維護(hù)醫(yī)�；鸬陌踩线€提出了要“推進(jìn)誠(chéng)信體系建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)自律”。

一方面是選擇不同類型地區(qū)開(kāi)展基金監(jiān)管誠(chéng)信體系建設(shè)試點(diǎn)，重點(diǎn)探索誠(chéng)信體系建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指標(biāo)體系，相關(guān)信息采集、評(píng)分和運(yùn)用等內(nèi)容。

另一方面是探索建立嚴(yán)重違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員“黑名單”制度。探索完善“黑名單”向社會(huì)公開(kāi)的方式方法。積極推動(dòng)將醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為納入國(guó)家信用管理體系，建立失信懲戒制度，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。

浙江56家單位被取消醫(yī)保定點(diǎn)資格

2018年12月底，浙江省醫(yī)保通報(bào)了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，共追回醫(yī)�；�1279.66萬(wàn)元，解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位56家，5家違法機(jī)構(gòu)被移交司法機(jī)關(guān)，對(duì)醫(yī)保醫(yī)師誠(chéng)信扣分6分以上的33名醫(yī)師進(jìn)行了全省通報(bào)。點(diǎn)擊這里回顧新聞

專項(xiàng)行動(dòng)分別對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、5萬(wàn)元以下的票據(jù)和醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行了重點(diǎn)查處。

浙江省欺詐騙取醫(yī)保基金行為主要集中以下三種形態(tài)：一種是部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在診療不規(guī)范、治療臺(tái)賬不齊全、冒用醫(yī)務(wù)人員工號(hào)、監(jiān)控設(shè)施不到位、單方讓利等違規(guī)問(wèn)題；二是個(gè)別醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在虛假結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用、串換診療項(xiàng)目、留置參保人員證卡等涉嫌騙取醫(yī)保基金的行為；三是參保人員存在超量配藥、虛構(gòu)病情多開(kāi)藥、冒用出借社�？�等行為。

針對(duì)這樣的騙保行為，浙江省醫(yī)保局特別開(kāi)設(shè)了舉報(bào)投訴電話。

浙江打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金

專項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)投訴電話

省級(jí)：0571-85112876

杭州：0571-87210117

寧波：0574-87320240

溫州：0577-88863751

嘉興：0573-83838792

湖州：0572-2037371,2210347

紹興：0575-89118090

金華：0579-82822093

衢州：0570-3079836

舟山：0580-2624400

臺(tái)州：0576-12333,0576-88556021

麗水：0578-12333,0578-2225221

附：專項(xiàng)行動(dòng)以來(lái)解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議單位名單

杭州16家：

醫(yī)院杭州拓倫醫(yī)療投資管理有限公司秋悅路中西醫(yī)結(jié)合診所

醫(yī)院杭州拱墅振康中醫(yī)診所

醫(yī)院杭州顏寧醫(yī)療門(mén)診部

醫(yī)院杭州萊康醫(yī)療門(mén)診部

醫(yī)院杭州春泰健康管理有限公司文一西路中醫(yī)診所

醫(yī)院北京天和潤(rùn)物中醫(yī)藥研究所杭州中醫(yī)診所

醫(yī)院杭州孝福健康管理有限公司慶隆路中醫(yī)診所

醫(yī)院杭州富陽(yáng)立清健康管理有限公司春江路中醫(yī)診所

醫(yī)院杭州奧維斯健康管理有限公司蕭山蕭郵路中醫(yī)診所

藥店杭州東汪大藥房

藥店杭州心惠藥店

藥店杭州鑫通大藥房有限公司

藥店杭州長(zhǎng)康藥房有限公司

藥店杭州平凡大藥房

藥店杭州九洲大藥房連鎖有限公司景御店

藥店浙江同一大藥房有限公司五聯(lián)西苑連鎖店

寧波15家：

醫(yī)院慈溪市長(zhǎng)河中心衛(wèi)生院

醫(yī)院慈溪市城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

藥店慈溪市龍山鎮(zhèn)萬(wàn)家樂(lè)醫(yī)藥零售有限公司

藥店寧波市北侖區(qū)向家惠金大藥房

藥店寧波市鄞州福兮大藥房有限公司

藥店寧波江北白沙大藥房有限責(zé)任公司

藥店寧�？h長(zhǎng)春大藥房有限公司

藥店余姚市震一堂藥店

藥店余姚市同濟(jì)堂藥品零售有限公司馬渚三分店

藥店余姚市天一大藥房有限公司泗門(mén)店

藥店余姚市西宅大藥房

藥店余姚市濟(jì)仁堂大藥房石婆橋店

藥店余姚市朝慧大藥房

藥店余姚市長(zhǎng)生堂藥品零售有限公司宏仁大藥房

藥店浙江友禾大藥房有限公司寧波奉化溪口二店

溫州3家：

醫(yī)院瑞安雅正口腔門(mén)診部

藥店文成縣健康藥品零售有限公司

藥店蒼南縣小溪鎮(zhèn)毛徐村衛(wèi)生室

嘉興4家：

醫(yī)院嘉興市富江骨傷醫(yī)院

醫(yī)院嘉興市博愛(ài)門(mén)診部

藥店嘉興市康寧大藥房

藥店海寧袁花愛(ài)心大藥房

湖州5家：

醫(yī)院德清縣四圣養(yǎng)正中醫(yī)門(mén)診部

藥店德清縣新安鎮(zhèn)天�？邓幍�

藥店德清縣莫干山藥店

藥店德清縣新安鎮(zhèn)保寧堂大藥房

藥店德清縣天潤(rùn)大藥房有限公司吉祥店

紹興5家：

藥店諸暨市隆盛堂大藥房有限公司

藥店上虞易春醫(yī)藥有限公司

藥店越城仁康藥店

藥店紹興柯橋安昌迎春堂藥店

藥店華通醫(yī)藥連鎖有限公司王壇醫(yī)藥商店

金華4家：

藥店江南藥都蘭溪九如街藥店

藥店金華國(guó)控大藥房連鎖有限公司天福堂連鎖店

藥店金華國(guó)控大藥房連鎖有限公司墩頭便民連鎖店

藥店武義縣泉溪太和堂醫(yī)藥零售有限公司

舟山2家：

醫(yī)院舟山國(guó)中堂中醫(yī)門(mén)診部

藥店舟山里肯醫(yī)藥連鎖有限公司岱山店

麗水2家：

藥店遂昌縣佳德藥房

藥店縉云縣老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司開(kāi)心店

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張家口的失業(yè)保險(xiǎn)金怎么申請(qǐng)？附失業(yè)金微信申請(qǐng)流程圖廣東梅州住房公積金貸款利率怎么查？2024首套、二套房公積領(lǐng)失業(yè)金需要帶什么材料？看看武威失業(yè)保險(xiǎn)金辦理材料一覽汕頭公積金繳存基數(shù)比例（最新）,2024-2025年汕頭公積金個(gè) 內(nèi)蒙古呼倫貝爾怎樣在手機(jī)上申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金？支付寶領(lǐng)取失公積金利率下調(diào)2024，河南洛陽(yáng)2024年貸款利率,房貸100萬(wàn)利撫順公積金繳納比例基數(shù)表 2024個(gè)人繳存一個(gè)月多少錢？貴州遵義失業(yè)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)提高？查詢一下貴州遵義失業(yè)金領(lǐng)取貴港失業(yè)金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)2024年貴港失業(yè)金領(lǐng)取金額怎么算？青海海東房貸利率調(diào)整新消息2024 青海海東公積金商業(yè)貸款利 2025年豐縣失業(yè)保險(xiǎn)金線下可以辦理嗎？具體怎么操作？ 2024-2025年銀川職工住房公積金要交多少（繳費(fèi)比例+繳費(fèi)基失業(yè)金怎么申請(qǐng)領(lǐng)取？掌握一下領(lǐng)取聊城的失業(yè)保險(xiǎn)金要求？ 2025年石嘴山失業(yè)保險(xiǎn)金能線上申領(lǐng)嗎？辦理入口都有哪些？更靈活！個(gè)人房貸利率重新定價(jià)了！廣東茂名存量房貸利率調(diào) 靜海的住房公積金繳存調(diào)整定了么？2025年度住房公積金繳存 2025年烏蘭察布申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇，需提交哪些材料？公積金利率下調(diào)2024，山東濟(jì)南2024年貸款利率,房貸100萬(wàn)利甘肅張掖：甘州區(qū)人社局為群眾奉上人社“自助餐” 2025年新農(nóng)合報(bào)銷比例最新標(biāo)準(zhǔn)是多少新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷和住院 65歲老人住院報(bào)銷比例是多少新農(nóng)合65歲以上的老人住院報(bào)銷新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例2025最新標(biāo)準(zhǔn)，最新消息 2025農(nóng)村醫(yī)療保深圳退休醫(yī)保按月或一次性補(bǔ)繳要繳多少？哪種方式更好？退休人員醫(yī)保將有變化！2025年起醫(yī)保劃轉(zhuǎn)金額提高能有多少 2025年起，退休人員醫(yī)保劃轉(zhuǎn)金額有提高，能漲多少？提前了 2025年醫(yī)保返款標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，退休人員年滿70歲，返款金額能有3 2024年退休人員，醫(yī)保個(gè)人賬戶返款標(biāo)準(zhǔn)有多少？會(huì)有所增加 2025年退休后醫(yī)�？吭麓蚨嗌馘X 2025年起醫(yī)保劃轉(zhuǎn)金額新變山西晉城：讓就業(yè)社保服務(wù)走進(jìn)千家萬(wàn)戶新農(nóng)合（醫(yī)療保險(xiǎn)）報(bào)銷比例2025年最新標(biāo)準(zhǔn)，最新消息新農(nóng)合異地就醫(yī)可以報(bào)銷嗎？2025年新農(nóng)合異地就醫(yī)報(bào)銷流程新農(nóng)合異地就醫(yī)報(bào)銷流程2025最新消息新農(nóng)合異地就醫(yī)可以報(bào) 新農(nóng)合異地就醫(yī)報(bào)銷流程2025年最新是什么新農(nóng)合異地就醫(yī)可 2025年新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及范圍是多少最新標(biāo)準(zhǔn) 新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例2025最新標(biāo)準(zhǔn)是多少 2025農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)如新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷和住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)多少？2025年新農(nóng)合報(bào)銷比例 2025年新農(nóng)合生孩子可以報(bào)銷多少？2025年新農(nóng)合生孩子報(bào)銷新農(nóng)合報(bào)銷比例最新標(biāo)準(zhǔn)多少？2025年新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷和住院新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及比例2025最新消息，最新標(biāo)準(zhǔn) 2025年新農(nóng)合繳費(fèi)價(jià)格是多少錢？新農(nóng)合報(bào)銷比例2025年最新新農(nóng)合二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及比例是怎么算的 2025年哪些情況不能報(bào) 生孩子新農(nóng)合報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)最新消息 2025生孩子新農(nóng)合可以甘肅張掖：甘州區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)強(qiáng)服務(wù) 助企紓困促發(fā)展 2025年全國(guó)產(chǎn)假新規(guī)有多少天 2025年職工最長(zhǎng)休假達(dá)1年（最 2025年廈門(mén)生育津貼能領(lǐng)多少錢廈門(mén)產(chǎn)假多少天2025年新規(guī)（重慶生育津貼領(lǐng)取條件及標(biāo)準(zhǔn)2025最新重慶生育津貼128天還 2025生育津貼領(lǐng)取條件及標(biāo)準(zhǔn) 生育津貼2025年新規(guī)最新消息 2025年最新生育津貼領(lǐng)取條件及標(biāo)準(zhǔn)是什么 2025年生育保險(xiǎn)報(bào)銷最新標(biāo)準(zhǔn) 生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么杭州生育津貼領(lǐng)取條件及標(biāo)準(zhǔn)2025年最新（領(lǐng)取條件+領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn) 2025生育保險(xiǎn)領(lǐng)取要滿足哪些條件？不生孩子生育保險(xiǎn)就白交廣東產(chǎn)假法規(guī)2025年最新標(biāo)準(zhǔn) 廣東省產(chǎn)假2025年能休多少天浙江生育假多少天2025年新規(guī)最新消息浙江產(chǎn)假2025年有多少產(chǎn)假及工資新規(guī)2025 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