參加我市居民基本醫(yī)療保險并開始享受醫(yī)療保險待遇的,同時患有政策規(guī)定的普通門診慢性病病種的參保人員,可按政策規(guī)定于每年的第四季度(10—12月)申請辦理下一年度的門診慢性病醫(yī)保待遇資格。
參保居民持本人身份證;近期2寸相片1張;詳細的門診病歷或住院病歷復(fù)印件;相關(guān)檢查報告單及復(fù)印件,到我市各縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院申請辦理,醫(yī)院將按照威海市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)鑒定準(zhǔn)入。
參保居民申請普通門診慢性病后,一個自然年度內(nèi),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費用,支付比例為60%。其中,按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的,年度最高支付限額為500元;按照二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的,年度最高支付限額為1000元。
今年我市又新增了骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥兩種普通門診慢性病,截止目前為止,居民醫(yī)療保險的普通門診慢性病種已達到64種,極大地滿足了參保居民門診慢性病診治需要,減輕了門診慢性病患者的經(jīng)濟負擔(dān)。市社會保險服務(wù)中心提醒參保居民及時辦理申請手續(xù),以免影響待遇的享受。
附:普通門診慢性病種名單
冠心病,肺心病,腦出血及腦梗塞恢復(fù)期,椎-基底動脈供血不足,高血壓病,類風(fēng)濕病,糖尿病患者非胰島素治療,結(jié)核病抗癆治療,甲狀腺機能亢進,甲狀腺機能減退,肥厚性心肌病,血小板減少性紫癜,過敏性紫癜,先天性心臟病,風(fēng)濕性心臟瓣膜病,心臟手術(shù)后抗凝治療,癲癇,精神。ê钟舭Y),慢性腎功能不全,慢性腎炎,腎病綜合癥,慢性肺纖維化,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,痛風(fēng),結(jié)石病,慢性結(jié)腸炎,胃及十二指腸潰瘍,前列腺肥大,慢性前列腺炎,慢性盆腔炎,慢性附件炎,更年期綜合癥,股骨頭缺血性壞死,肢端壞疽,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,頸椎病,腰椎間盤突出癥,銀屑病,白癜風(fēng),帕金森氏病,腦垂體瘤,進行性延髓麻痹,重癥肌無力,柯興氏綜合癥,神經(jīng)性耳聾,尿崩癥,原發(fā)性醛固酮增多癥,原發(fā)性神經(jīng)性肌萎縮,腦白質(zhì)多發(fā)性硬化,骨髓異常增生綜合癥(MDS),真性紅細胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥,溶血性貧血,骨髓纖維化,白塞氏病,皮肌炎,硬皮病,脂膜炎,結(jié)節(jié)性多動脈炎,慢性阻塞性肺疾病,骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥。
(榮成市社會保險服務(wù)中心 鄒秀君 姜曉紅)
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