甘肅臨澤縣社保局“三結(jié)合”開展稽核，規(guī)范醫(yī)保基金管理

為確�；�金的合理使用，規(guī)范醫(yī)�；�金管理，讓百姓的“救命錢”得以安全運營，充分發(fā)揮醫(yī)療保險的重要作用。臨澤縣人社局確定醫(yī)療保險稽核工作中應(yīng)力求做到“三結(jié)合”，即：重點稽核與普遍稽核相結(jié)合、定期稽核與不定期稽核相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合，嚴厲打擊不合理使用和套取醫(yī)�；�金行為。

該局將基金稽核與待遇有機結(jié)合重點對定點醫(yī)療機構(gòu)是否存在掛床住院、冒名頂替住院以及偽造醫(yī)療病歷等惡意騙取醫(yī)�；�金的行為，是否存在超出規(guī)定的醫(yī)療保險診療項目，尤其是應(yīng)由個人自付的醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金報銷的違規(guī)行為，是否存在住院準入制度和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度不健全，定點藥店使用醫(yī)保卡購買生活用品、化妝品、保健品等非刷卡范圍內(nèi)物品行為。任何單位和個人違規(guī)套取基金的違法行為都將受到嚴懲。

通過“三結(jié)合”的稽核辦法，有效地規(guī)范了醫(yī)保定點機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，保證基金的安全、規(guī)范使用，確保全縣參保人員享受到優(yōu)質(zhì)長效的醫(yī)療保險服務(wù)。

（魯曉芳）

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