【2016沈陽(yáng)社保繳費(fèi)基數(shù)】沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一覽表2016-2017年社保繳費(fèi)基數(shù)如何調(diào)整？本文報(bào)道最新沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例消息，沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如何調(diào)整？社保基數(shù)怎么算？詳情沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)見(jiàn)下文。

2016-2017年社保繳費(fèi)基數(shù)：沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一覽表

參合人員的門(mén)診費(fèi)用按以下規(guī)定辦理報(bào)銷：在合作醫(yī)療定點(diǎn)村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院均按25%報(bào)銷，門(mén)診補(bǔ)償總額每人每年最高報(bào)銷150元。二級(jí)（含）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。

住院報(bào)銷按以下規(guī)定辦理：

（一）起付線。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，起付線以下的醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線。

（二）報(bào)銷比例。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不實(shí)行分段補(bǔ)償，符合報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例為65%。二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行分段補(bǔ)償，分為5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含10000元）和10000元以上三段（下同）。

符合報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)按以下比例報(bào)銷：

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按50%的比例報(bào)銷，5000元至10000元的部分按55%的比例報(bào)銷，10000元以上的部分按60%的比例報(bào)銷。

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按35%的比例報(bào)銷，5000元至10000元的部分按40%的比例報(bào)銷，10000元以上的部分按照45%的比例報(bào)銷。

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和區(qū)級(jí)�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院和市級(jí)�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括市級(jí)及市級(jí)以上綜合醫(yī)院、市級(jí)以上�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）封頂線。住院報(bào)銷總額每人每年累計(jì)最高可報(bào)銷40000元。

（四）尿毒癥透析、癌癥病人的放療（化療）、紅癍狼瘡、 器官移植抗排異治療的門(mén)診費(fèi)用按同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例報(bào)銷，每結(jié)算報(bào)銷一次計(jì)算一次起付線。

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按政策分娩的，每人給予300元的一次性補(bǔ)償。對(duì)于新農(nóng)合籌資繳費(fèi)期后至下一個(gè)籌資繳費(fèi)期之間新生兒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其母親參合的可用其母親的姓名享受新農(nóng)合補(bǔ)償政策。

外出務(wù)工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長(zhǎng)期居住，因病在居住地政府舉辦的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，持務(wù)工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、住院病歷首頁(yè)、費(fèi)用憑證等資料，經(jīng)區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室辦理審核，到戶口所在地合作醫(yī)療管理辦公室辦理報(bào)銷。

（五）報(bào)銷手續(xù)。參合人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，應(yīng)持本人合作醫(yī)療證、醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)原件、門(mén)診病歷、處方報(bào)銷聯(lián)（門(mén)診實(shí)行雙處方制）;住院人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，還要持住院清單、診斷證明、出院證明、身份審核證明、住院病歷首頁(yè)復(fù)印件等材料。

參合人員要于次年度的一個(gè)月內(nèi)辦理完畢上年度的報(bào)銷結(jié)算，未辦理的視為自動(dòng)放棄報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未及時(shí)辦理結(jié)算的，補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

農(nóng)保報(bào)銷范圍及流程

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

社保基數(shù)怎么算

2016城鎮(zhèn)居民醫(yī)保開(kāi)繳 沈陽(yáng)政府補(bǔ)助提至380元

9月1日起，2016年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)開(kāi)始，10月31日截止。

相關(guān)部門(mén)介紹，享有本市城鎮(zhèn)戶籍的18歲以上及男60周歲、女50周歲以下的非從業(yè)人員每年繳納548元，普通學(xué)齡前兒童及懷孕28周的準(zhǔn)生兒個(gè)人應(yīng)繳140元。其中，兒童住院補(bǔ)充險(xiǎn)及意外險(xiǎn)每年200元，可自愿辦理。

此前，沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至380元，新調(diào)整的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將從2015年9月1日起開(kāi)始執(zhí)行，個(gè)人所享醫(yī)保待遇并不會(huì)發(fā)生調(diào)整。同時(shí)，沈陽(yáng)市還提高了低保邊緣戶人員的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人繳費(fèi)由原來(lái)的個(gè)人承擔(dān)100%調(diào)整為目前的個(gè)人承擔(dān)40%、政府補(bǔ)貼60%。這種不提高參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上是擴(kuò)充了醫(yī)保統(tǒng)籌基金的大盤(pán)子，只有大盤(pán)子擴(kuò)充了，才能逐步提高參保人員的醫(yī)保待遇。

目前，沈陽(yáng)市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面已達(dá)95%以上。依據(jù)現(xiàn)政策，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人，門(mén)診就醫(yī)時(shí)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為每月20元（在校大學(xué)生不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)），起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例為55%，月最高支付限額為80元。住院報(bào)銷，成年居民及老年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬(wàn)元，在校學(xué)生和未成年人居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額12.5萬(wàn)元。除此以外，達(dá)到起付線后，還可享受最高85%的大病醫(yī)保報(bào)銷，上不封頂;醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的剩余部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還將按照65%的比例給予報(bào)銷。

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