近日，在山東煙臺萊山從事自由職業(yè)、今年46歲的黃先生在煙臺山醫(yī)院辦理出院時，醫(yī)院告之，因未繳納職工醫(yī)療保險，此次住院的費用無法報銷，這讓已經(jīng)繳納15年社保費用的黃先生無法理解。

黃先生認(rèn)為自己的社保繳費已滿15年，即便現(xiàn)在不再繳納，住院也應(yīng)該報銷。就此情況，記者咨詢了黃先生繳納社保費用的煙臺萊山區(qū)社會保險服務(wù)中心，工作人員解釋，社保繳費累計滿15年是職工辦理養(yǎng)老保險退休手續(xù)的必要條件之一，但不能作為享受醫(yī)療保險待遇的依據(jù)。黃先生現(xiàn)在并未達(dá)到退休年齡，且2012年社保繳費滿15年后，他沒有再繳納職工醫(yī)療保險，按《煙臺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》的規(guī)定，他的此次住院不能報銷。煙臺萊山區(qū)社保中心工作人員表示，如果不想中斷醫(yī)療保險待遇，即便社保已經(jīng)繳滿15年，尚未退休的人員也需要按時繳納醫(yī)療保險，以享受住院報銷待遇。另外，退休時若醫(yī)療保險繳納男未滿25年、女未滿20年，也須由職工按退休時本人工資9%的比例一次性補(bǔ)齊男25年、女20年的基本醫(yī)療保險費，才可以享受退休人員醫(yī)療保險待遇。相關(guān)鏈接：《煙臺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》規(guī)定：新參保職工（含中斷繳費一年以上重新參保的）依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿一年（不含補(bǔ)繳年限）的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；滿六個月不滿一年的，按50%執(zhí)行；不滿六個月的，不予支付。退休職工在辦理退休手續(xù)時，職工基本醫(yī)療保險繳費年限（含視同繳費年限）男不滿25年、女不滿20年的，須由職工按退休時本人工資9%的比例一次性補(bǔ)齊男25年、女20年的基本醫(yī)療保險費，未按規(guī)定補(bǔ)繳的，不享受退休人員醫(yī)療保險待遇。

記者了解到，中斷合同的職工可到當(dāng)?shù)厣绫４髲d辦理檔案托管手續(xù)，個人繳納職工醫(yī)療保險；不想再繳納職工保險的，也可在每年的9月至12月份到戶口所在地街道人社所，參加下一年度的居民基本醫(yī)療保險。

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《煙臺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》規(guī)定：新參保職工（含中斷繳費一年以上重新參保的）依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿一年（不含補(bǔ)繳年限）的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；滿六個月不滿一年的，按50%執(zhí)行；不滿六個月的，不予支付。退休職工在辦理退休手續(xù)時，職工基本醫(yī)療保險繳費年限（含視同繳費年限）男不滿25年、女不滿20年的，須由職工按退休時本人工資9%的比例一次性補(bǔ)齊男25年、女20年的基本醫(yī)療保險費，未按規(guī)定補(bǔ)繳的，不享受退休人員醫(yī)療保險待遇。

“煙臺男子繳社保15年未續(xù)費 住院不能報銷醫(yī)藥費”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。

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