甘孜州醫(yī)�？ㄓ囝~查詢

地址：四川省甘孜州康定西大街68號

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甘孜州醫(yī)保中心的職工以勵精圖治的追求的創(chuàng)建和諧的理想，用關愛之心和奉獻之舉在貧窮落后的民族地區(qū)描繪出了醫(yī)療保險的新美藍圖。目前，一個覆蓋全州機關企事業(yè)單位職工，靈活就業(yè)人員，農民工的多層次醫(yī)療保障體系已經基本建立，廣大參保人員的健康權益得到有效保障，醫(yī)�；�金收支平衡，管理服務機制運行穩(wěn)定，形成了“醫(yī)、保、患”三方共贏的局面，為構建和諧甘孜做出了貢獻。

甘孜州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策指南

一、基本醫(yī)療保險待遇

（一）個人帳戶

1、職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人帳戶；

2、單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分按以下規(guī)定劃入個人帳戶：在職職工按本人上年12月份工資的比例（45歲及以上1.5%，45歲以下1%）劃入個人帳戶，退休人員按本人上年12月份退休費的4%劃入個人帳戶；

（二）住院統(tǒng)籌

1、參保職工的住院醫(yī)療費用，扣除自費費用、比例自付費用和起付線費用后，剩余費用進入住院統(tǒng)籌基金報銷，統(tǒng)籌基金的報銷方案為報銷比例按參保人員所住醫(yī)院級別分比例基數(shù)額定為二甲以上70%、二甲75%、二乙及以下80%，參保人員按實足年齡在此基礎上進行基金報銷比例的計算，每增加一歲報銷比例增加0.2%的系數(shù)，報銷比例最多不超過95%。具體計算方法為：

統(tǒng)籌基金報銷比例=所住醫(yī)院相應基數(shù)比例＋（實足年齡×0.2）%

癌癥病人統(tǒng)籌基金報銷比例在上述統(tǒng)籌基金報銷比例上增加5%，報銷比例最多不超過95%。

二、補充醫(yī)療保險待遇：

1、參保職工的住院醫(yī)療費用，扣除自費費用、比例自付費用和統(tǒng)籌基金報銷費用后，剩余費用進入補充醫(yī)療保險賠付，賠付方案為：（1）、統(tǒng)籌基金報銷達到封頂線的，個人負擔10%，保險公司賠付90%，一個投保年內累計賠付不超過15萬元；（2）、統(tǒng)籌基金報銷未達到封頂線的，賠付額等于進入賠付費用減去額定300元后，剩余費用在1000元以下的賠付40%，剩余費用在1000元至2500元之間的內賠付50%，剩余費用在2500元以上的賠付60%，一年累計不超過4000元；2、第一類特殊門診一個年度內個人帳戶不足的費用，扣除自費費用、比例自付費用和非申報病種的醫(yī)療費用后，剩余費用個人負擔50%，保險公司賠付50%，累計不超過400元。3、第二類特殊門診納入住院報銷，補充醫(yī)療保險賠付辦法同1。

甘孜州醫(yī)療保險管理中心

地址：四川省甘孜州康定西大街68號

郵編：626000

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