葫蘆島醫(yī)療保險

地址：葫蘆島市龍港區(qū)龍灣新區(qū)

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葫蘆島市人社局醫(yī)療保險科（工傷保險科）職責(zé)

擬訂全市醫(yī)療、生育保險政策、發(fā)展規(guī)劃和改革意見并組織實(shí)施和指導(dǎo)檢查；配合有關(guān)部門擬訂我市醫(yī)療保險、生育保險基金管理辦法；組織擬訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的醫(yī)療保險服務(wù)和生育保險服務(wù)管理、結(jié)算辦法及支付范圍；擬訂全市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險政策和管理辦法；負(fù)責(zé)市直醫(yī)療保險、生育保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險、離退休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的政策制定、組織實(shí)施和監(jiān)督檢查；指導(dǎo)醫(yī)療、生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作。

擬訂全市工傷保險政策并組織實(shí)施和監(jiān)督指導(dǎo)；擬訂和實(shí)施工傷認(rèn)定、工傷康復(fù)等工傷保險管理辦法；負(fù)責(zé)市直機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作人員的工傷認(rèn)定工作；組織實(shí)施全市工傷預(yù)防和工傷康復(fù)工作；指導(dǎo)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作。

葫蘆島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療結(jié)算

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理，參保人可根據(jù)需要自主在定點(diǎn)范圍內(nèi)選定就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)憑《醫(yī)療保險卡》。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定。

參保居民住院就醫(yī)時所發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記明細(xì)賬，并即時上傳到所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參保居民出院結(jié)算時，其中按規(guī)定應(yīng)由個人自付的部分，個人以現(xiàn)金方式支付，應(yīng)由基金支付的部分，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫墊付，次月規(guī)定日期內(nèi)由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付。

參保居民不符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)本著以收定支、總量控制、結(jié)余留用、違規(guī)扣減、動態(tài)管理的原則，具體辦法參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法執(zhí)行。

建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核獎懲制度，具體考核內(nèi)容和獎懲辦法按《葫蘆島市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《葫蘆島市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核暫行辦法》執(zhí)行。

葫蘆島市醫(yī)療保險基金管理中心

地址：葫蘆島市龍港區(qū)龍灣新區(qū)

郵編：125000

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