為了規(guī)范我市生育保險市級統(tǒng)籌工作，加強生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，有利于保護勞動者尤其是女性勞動者的合法權(quán)益，市人社局會同市財政局根據(jù)《遂寧市生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》(遂府辦函〔2023〕86號)有關(guān)規(guī)定，于近日印發(fā)了《遂寧市生育保險市級統(tǒng)籌實施細(xì)則》(遂人社發(fā)〔2023〕44號)(以下簡稱《細(xì)則》)�！都�(xì)則》對參保對象類型、繳費費率、參保待遇、生育保險基金管理、定點醫(yī)療機構(gòu)管理等內(nèi)容進行了明確。

一是參保范圍“廣”。參保對象基本涵蓋我市所有的勞動者。

二是費率調(diào)整“活”。我市根據(jù)生育保險運行情況對繳費率作動態(tài)調(diào)整，確保生育保險基金能夠滿足我市參保人員的需要。

三是待遇規(guī)定“細(xì)”。對參保人員從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等多個階段應(yīng)該享受的生育保險待遇進行了詳細(xì)規(guī)定，切實保證參保人員的合法權(quán)益。

四是監(jiān)督管理“嚴(yán)”。明確了我市生育保險基金和定點醫(yī)療機構(gòu)管理、市與縣(區(qū))之間生育保險基金發(fā)放銜接問題以及生育保險工作人員和定點醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)。

打破城鄉(xiāng)差異職工個人不繳費

《細(xì)則》徹底打破以前因城鄉(xiāng)差異、區(qū)域不同的生育保障限制，實行“統(tǒng)收統(tǒng)支”的模式和“六個統(tǒng)一”的業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)職工生育保險的參保對象為我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(簡稱用人單位)及其在職職工(雇工)

參保單位職工將享受生育津貼和生育醫(yī)療費，生育醫(yī)療費包括生育的醫(yī)療費、計劃生育的醫(yī)療費以及生育、計劃生育手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥住院醫(yī)療費

近日，根據(jù)市政府出臺的《遂寧市生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》的規(guī)定，結(jié)合我市實際，市人社局、市財政局制定了《遂寧市生育保險市級統(tǒng)籌實施細(xì)則》。該實施細(xì)則從2023年1月1日起執(zhí)行，我市以前出臺的有關(guān)政策與本實施細(xì)則不一致的不再執(zhí)行。

《細(xì)則》徹底打破以前因城鄉(xiāng)差異、區(qū)域不同的生育保障限制。

進一步完善了職工生育保險制度，提高生育保險統(tǒng)籌層次，增強生育保險基金抗風(fēng)險能力，保障職工的合法權(quán)益�！都�(xì)則》規(guī)定，生育保險市級統(tǒng)籌實行“統(tǒng)收統(tǒng)支”的模式和“六個統(tǒng)一”的業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，即統(tǒng)一生育保險基金收支管理、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理、統(tǒng)一繳費費率、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

費用如何管理?

實行“統(tǒng)收統(tǒng)支”的模式和“六個統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)

市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《細(xì)則》對參保對象類型、繳費費率、參保待遇、生育保險基金管理、定點醫(yī)療機構(gòu)管理等內(nèi)容進行了明確。一是參保范圍“廣”。參保對象基本涵蓋我市所有的勞動者。二是費率調(diào)整“活”。全市根據(jù)生育保險運行情況對繳費費率作動態(tài)調(diào)整，確保生育保險基金能夠滿足我市參保人員的需要。三是待遇規(guī)定“細(xì)”。對參保人員從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等多個階段應(yīng)該享受的生育保險待遇進行了詳細(xì)規(guī)定，切實保證參保人員的合法權(quán)益。四是監(jiān)督管理“嚴(yán)”。

參保對象是哪些?

參保范圍“廣”，基本涵蓋我市所有的勞動者

如何參保繳費?

繳費“零負(fù)擔(dān)”，職工個人不繳納生育保險費

根據(jù)《細(xì)則》，城鎮(zhèn)職工生育保險的參保對象為我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(簡稱用人單位)及其在職職工(雇工)。用人單位以當(dāng)月在職職工繳費工資總和為基數(shù)，按0.5%的繳費費率，繳納當(dāng)月的生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

《細(xì)則》指出，參保職工以本人上月的工資總額作為當(dāng)月的生育保險繳費工資。參保職工本人工資超過上一年全市職工平均工資300%的，按300%確定繳費工資;低于上一年全市職工月平均工資60%的，按60%確定繳費工資。參保單位當(dāng)月新進職工的生育保險繳費工資按本單位上月職工平均工資確定。

按照政策規(guī)定，生育保險費實行按月申報、按月繳納，參保單位應(yīng)按時足額繳納生育保險費。

參保有何待遇?

根據(jù)政策規(guī)定，享受生育津貼和生育醫(yī)療費

根據(jù)政策規(guī)定，享受生育保險待遇的人員屬參保單位職工，且參保單位在職工生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)前的12個月期間，連續(xù)不間斷足額為其繳納生育保險費。同時符合國家、省計劃生育法律法規(guī)政策，在我市生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)的。

參保單位職工將享受生育津貼和生育醫(yī)療費，生育醫(yī)療費包括生育的醫(yī)療費、計劃生育的醫(yī)療費以及生育、計劃生育手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥住院醫(yī)療費。參保地社保局在支付生育津貼時，按政策標(biāo)準(zhǔn)確定職工的產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)假天數(shù)。

產(chǎn)假這么計算?

女職工生育享受98天產(chǎn)假，每多生育一個嬰兒，增加15天

女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;女職工24周歲以上生育第一個子女的，再增加產(chǎn)假30天。參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個子女的，男職工在單位享受了護理假的，生育保險基金支付護理假期間(最長不超過15天)的生育津貼。另外，《細(xì)則》還對女職工符合計劃生育規(guī)定懷孕因意外而流產(chǎn)的以及參保職工實施計劃生育手術(shù)的情況，對其保障待遇和休假標(biāo)準(zhǔn)作了明確規(guī)定。

《細(xì)則》還規(guī)定，參保職工生育或施行計劃生育手術(shù)時引起的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費納入生育保險基金支付，報銷辦法比照當(dāng)?shù)鼗��?a href='http://www.nzphb.net/zhishi/yiliao/' target='_blank'>醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

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