新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合）是黨中央為保障參合群眾基本醫(yī)療，減輕醫(yī)療負擔，切實解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”，提高農(nóng)民健康水平的重要舉措，是千家萬戶互助共濟的“德政工程”，是一項“政府出錢、農(nóng)民受益”的民心工程。

一、參加新農(nóng)合須知：

（一）參加新農(nóng)合，必須是農(nóng)村居民以戶為單位參加，2012年12月10日前每人一次性繳納60元的參合費，獲得綏江縣合管委監(jiān)制的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》后，在2013年1月1日至12月31日期間看病就醫(yī)可享受相應減免補償。

（二）新農(nóng)合資金來源是由農(nóng)民群眾每人交納60元，2013年國家和省財政共補助280元。農(nóng)民群眾上繳的參合費和上級財政配套補助經(jīng)費共340元一并存入新農(nóng)合基金專戶，全部統(tǒng)籌用于參合群眾就醫(yī)減免，報銷醫(yī)藥費。

（三）免繳對象（以民政和計生提供的名單為準）：農(nóng)村五保、低保及困難優(yōu)扶群眾。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門負責統(tǒng)計，報縣民政部門審定后，由縣民政局解決其每人60元的個人繳納部分。對2012年12月31日止未滿18周歲的獨生子女本人及其父母、未滿18周歲的兩女孩及其父母，免繳每人60元的個人繳納部分；對2012年12月31日已年滿18周歲以上的獨生子女和兩女結扎戶的兩女本人不再享受新農(nóng)合免繳優(yōu)惠政策，但其父母的參合費仍然享受免繳。此類免繳對象由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生部門負責統(tǒng)計，報縣人口計生部門解決其每人60元的個人繳納部分。

（四）參合群眾必須妥善保管《綏江縣2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，若有不慎損毀，需將損毀的《醫(yī)療證》拿到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦進行更換；若不慎遺失，需及時到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦掛失，掛失一個月后方可憑參合依據(jù)補辦。參合群眾不得轉借（賣、租）《醫(yī)療證》給他人以冒名頂替套取新農(nóng)合基金，或弄虛作假，利用假發(fā)票、假證明及假診療資料套取新農(nóng)合補償資金，或有意隱瞞外傷真實情況騙取新農(nóng)合補償資金的，由當?shù)卣�府和村委會對其進行批評教育，并會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府追繳違規(guī)套取的資金，收回新農(nóng)合《醫(yī)療證》，取消當年新農(nóng)合報銷資格，涉嫌違法的移交司法機關處理。

二、在各級醫(yī)療機構就診時，封頂線及起付線是如何規(guī)定的？

（一）門診減免：每人每年門診累計減免限額300元。

（二）住院減免：按不同級別的醫(yī)院實行比例減免。

起付線：鄉(xiāng)級50元；縣級100元；縣外省級以下300元；省級即時結報的定點醫(yī)療機構600元。

參合人員全年累計住院減免最高限額80000元。

三、孕產(chǎn)婦住院分娩補償

（一）縣內定點醫(yī)療機構住院分娩補償。

1、住院分娩正常產(chǎn)（含會陰側切與縫合術），鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級定點醫(yī)療機構新農(nóng)合定額補助400元；縣級醫(yī)療機構新農(nóng)合每例定額補助700元。

2、住院分娩陰道手術助產(chǎn)（胎頭吸引、產(chǎn)鉗、臀位助產(chǎn)、臀位牽引術），鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級定點醫(yī)療機構新農(nóng)合定額補助600元；縣級定點醫(yī)療機構新農(nóng)合每例定額補助900元。

3、住院分娩剖宮產(chǎn)，縣級定點醫(yī)療機構新農(nóng)合每例定額補助1700元。

（二）縣外醫(yī)療機構住院分娩補償。參合農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣外醫(yī)療機構住院分娩，按縣內縣級標準實行定額補助。

四、新農(nóng)合予以報帳的醫(yī)療機構有哪些及減免比例如何規(guī)定？

（一）村級：全縣各衛(wèi)生所，門診減免60%。

（二）鄉(xiāng)級：全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，門診減免60%，住院減免85%。

（三）縣級：縣醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院、縣計生指導站、綏江建華醫(yī)院、綏江民康醫(yī)院住院減免75%，門診減免50%（中藥方劑減免60%）；縣疾控中心結核病防治科門診減免50%；屏山縣人民醫(yī)院、宜賓市康復醫(yī)院、普安精神病醫(yī)院住院減免75%；水富縣人民醫(yī)院住院實行現(xiàn)場減免75%。

（四）縣外：縣外省級以下住院減免60%，省級即時結報的醫(yī)療機構住院減免55%。

五、特殊慢性疾�。ê喎Q特慢�。╅T診管理：

（一）特慢病門診定點醫(yī)療機構：縣內鄉(xiāng)級以上醫(yī)療機構，縣外縣級以上公立醫(yī)療機構；

（二）特慢病門診減免比例為50%；

（三）特慢病門診封頂線5000元；

（四）特慢病門診《就醫(yī)證》申報程序和時限：由本人或（親人）提出申請，攜帶2013年參合《醫(yī)療證》、戶口冊及上一年度因申請病種而涉及的所有就診或住院資料，于2013年3月20日前到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦提出認定申請。申請時須提交如下資料：

1、患者申請；            

2、患者身份證明（原件和復印件）；         

3、參合依據(jù)（醫(yī)療證原件及復印件）；   

4、免冠1寸照片2張。 

5、診斷所患疾病的相關就診或住院資料。   

（五）2013年納為特慢病管理的病種有1、糖尿�。ê喜⒏腥净蛴行�、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；2、慢性腎功能衰竭；3、特殊腫瘤（包括各種癌癥、肉瘤、白血�。�； 4、甲亢（減）；5、精神病；6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；7、癲癇；8、帕金森氏��； 9、心臟病；10、再生障礙性貧血；11、肝硬化；12、艾滋�。�13、結核��；14、類風濕性關節(jié)炎；15、腦血管意外后遺癥（包括腦出血、腦梗死、腦萎縮）

（六）確定享受特慢病補助的參合群眾，次年須于相應時限內自主申請復審，經(jīng)程序確認后，方能繼續(xù)享受特殊慢性病門診減免。

六、大病住院管理

將癌癥、精神病、嚴重心腦血管疾�。ㄐ枋中g或介入治療的）、腎功能衰竭（需透析治療的）、糖尿病嚴重并發(fā)癥、嚴重系統(tǒng)性紅斑狼瘡、0－14周歲參合兒童患急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性肺動脈瓣狹窄列為大病管理，報銷比例為70%，封頂線為100000元/年。

七、在縣內和縣外就醫(yī)如何審批？

參合群眾在縣內和縣外定點醫(yī)療機構就醫(yī)，根據(jù)各級定點醫(yī)療機構不同報銷比例結合自身疾病情況，自由選擇就診醫(yī)院而不需審批。參合群眾到縣外醫(yī)療機構住院就醫(yī)，出院后將（出院證、出院發(fā)票、一日清單等資料原件、醫(yī)療證復印件、患者身份證或戶口冊復印件、一折通復印件，外傷患者還需提供病例復印件）等資料一并帶到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院代辦報銷手續(xù)。

八、對定點醫(yī)療機構是如何管理和監(jiān)督的？ 

我縣縣、鄉(xiāng)、村三級定點醫(yī)療機構，都必須接受新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會（紀檢、財政、審計、衛(wèi)生、物價等部門）的管理和監(jiān)督。各基層定點醫(yī)療機構藥品實行全省統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，對藥品價格和質量進行了嚴格的監(jiān)管�？h鄉(xiāng)合管辦對定點醫(yī)療機構進行督查，并對參合患者的醫(yī)藥費用進行入戶核實，對審核和督查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為進行嚴厲查處。

九、參合患者在就診過程中，應注意哪些問題？參合群眾如何維護自己的利益？

參合患者在就診過程中為維護自己的利益，應注意以下幾點：

（一）合理選擇定點醫(yī)療機構，即遵循“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)”的原則，因為，新農(nóng)合政策規(guī)定：縣、鄉(xiāng)、村各級定點醫(yī)療機構報銷的比例不同（門診村級60%、鄉(xiāng)級60%；住院鄉(xiāng)級85%，縣級75%、縣外省級以下60%、省級即時結報55%）。

（二）注意了解定點醫(yī)療機構收費價格公示。

（三）享受減免時，注意核對醫(yī)療機構填寫的臺賬及自己的醫(yī)療證，了解當次就診時的醫(yī)療費用和減免金額。

（四）熟悉新農(nóng)合的各項政策，特別是減免比例和報銷程序等，有不明白的地方可以撥打各級合管辦的咨詢電話。

縣合管辦：7625238    

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦電話：中城7943209  新灘7932238  會儀7931418  板栗 7941114  南岸7942156

（五）全縣縣、鄉(xiāng)、村都設立有新農(nóng)合意見箱，群眾隨時都可以將意見和建議告訴縣鄉(xiāng)合管辦。

（六）各級定點醫(yī)療機構每月都會將就診參合患者發(fā)生的減免情況（姓名、性別、年齡、住址、減免金額等）進行詳細的公示，群眾可詳細核對并進行監(jiān)督。

十、新農(nóng)合不予報銷的范圍

（一）各種美容、整形、健美手術、鑲牙醫(yī)藥費用及使用整形、健美器具、物理治療等一切費用。

（二）酗酒、打架斗毆、交通肇事、工傷、醫(yī)療事故、自殺、計生手術、吸毒刑事案件所造成傷害發(fā)生的醫(yī)療費用。

（三）就診車旅費、急救車費、醫(yī)療保險費、體檢費。

（四）住院期間的陪床費、本人要求享受的特殊病房、特殊護理費、特殊檢查費及手術病人安全保險費。

（五）其他不予報銷范圍按照2013年度《綏江縣新農(nóng)合實施方案（試行）》執(zhí)行。

以上條款如有變動，以各級文件為準。

十一、到目前為止，資金使用情況怎么樣？

2012年全縣參合群眾自籌資金566.7萬元，截止2012年8月全縣參合患者共享受減免資金2202.54萬元。獲住院補償2000元以上的有2486人次，5000元以上的810人，10000元以上的有302人，50000以上的有13人，補償金額最高的已達到了70000元。

親愛的農(nóng)民朋友，俗話說：“致富十年功，大病一日窮”。參加新農(nóng)合，“只交60元，最高可報80000元”。這樣的優(yōu)惠政策，有什么理由不參加呢！

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