參合村民一般診療費只需一元

從2012年起，巢湖市將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌并軌運行，一年以來實現(xiàn)了順利對接，平穩(wěn)過渡；城鄉(xiāng)居民參合率達到98%以上，政府給予居民人均的財政籌資標準提高到290元，居民所得補償救助保障能力得到進一步加強，參合村民一般診療費只需一元。

制度合并優(yōu)化資源

巢湖市從2012年起，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌并軌運行。將原來由衛(wèi)生部門和人社部門的分管機制，歸口合并到巢湖市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心，建立了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度，實行機構(gòu)名稱統(tǒng)一、組織實施統(tǒng)一、籌資時間統(tǒng)一、參合對象統(tǒng)一、籌資標準統(tǒng)一、補償待遇統(tǒng)一等“六統(tǒng)一”模式，城鄉(xiāng)居民參合率達到98%以上，合并后不僅方便了參合居民，解決了重復參保、重復報銷的問題，而且也降低了社會成本，提高了工作效率，減少了財政用于管理上的配套資金。

社會保障能力增強

兩種醫(yī)療保障制度合并后，進一步提升了參合率，政府提高了人均財政籌資標準，補償比例逐步得到提高。到目前，居民參合率由啟動時的92.46%提高到2012年的98.8%，醫(yī)保的覆蓋面進一步擴大，基本達到應保盡保；政府給予的人均籌資標準由2007年啟動時的50元提高到2012年的290元，2013年將達到人均340元以上；同時，隨著籌資標準的不斷提高，各級財政補貼逐年加大，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金總“盤子”進一步增大，相繼出臺實施了門診統(tǒng)籌、按病種付費、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等一系列惠民政策，提高了參合人員的醫(yī)藥費用報銷比例。2012年參合人員的醫(yī)藥費用報銷比例，約提高了5%-10%。降低了個人醫(yī)藥費用承擔的比例，有效緩解了“因病致貧、因病返貧”問題，城鄉(xiāng)居民的健康意識顯著增強，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度的保障能力進一步凸顯。

一次門診只需一元

昨日，記者從巢湖市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心獲悉，在該市一體化管理的村衛(wèi)生室和衛(wèi)生服務站，參合村居民一般診療費，每次只需花一元錢就行，中心從醫(yī)療基金中為村民支付5元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心看門診，參合居民只要花2元診療費，中心從醫(yī)療基金中為居民支付8元診療費。除去慢性病一般門診發(fā)生費用在1000元以上，參合居民仍可報銷20%。

居民在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度中，不僅享受一般診療費、藥品零差價的諸多實惠，在慢性病方面還享受了多種優(yōu)惠。在治療高血壓（Ⅱ期）、心臟病、風濕（類風濕）性關(guān)節(jié)炎等數(shù)十種慢性病的治療中，最高補償額達3000元。該中心主任徐濟貴介紹，在定點“分級醫(yī)療”的框架內(nèi)，參合居民可享受50余個病種“按病種付費”所帶來的受益。目前共有20余種被納入“按病種付費”。“食道癌的治療，在省級定點醫(yī)院治療，只需29000元，病人只需按實際發(fā)生醫(yī)療費用的40%支付就可以了。”徐濟貴說，按“按病種付費”參合患者可減輕不小的經(jīng)濟負擔。

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