小編從遼寧省省統(tǒng)計(jì)局、營(yíng)口市統(tǒng)計(jì)局以及營(yíng)口市人力資源和社會(huì)保障局等各大官網(wǎng)公布的相關(guān)通告中，了解到營(yíng)口市2018-2019醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則將有所調(diào)整。

2019年?duì)I口醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

能報(bào)銷(xiāo)的范圍如下：

1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;

2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病專(zhuān)科門(mén)診治療;

5、再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;

6、地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;

7、顱內(nèi)良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療;

8、其他大病等。

不能報(bào)銷(xiāo)的范圍如下：

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）;

2、患職業(yè)并因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導(dǎo)致治療的;

7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

8、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

2019年?duì)I口醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

報(bào)銷(xiāo)比例：

在職本地就醫(yī)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例82%，在職本地就醫(yī)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例82%，在職本地就醫(yī)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例92%;

在職轉(zhuǎn)外住院：報(bào)銷(xiāo)比例80%，急診報(bào)銷(xiāo)80%;

退休本地就醫(yī)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例87%，在職本地就醫(yī)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例92%，在職本地就醫(yī)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例97%;

退休外住院：85%。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

起付標(biāo)準(zhǔn)：50元;

報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)診就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，門(mén)診統(tǒng)籌基金按40%支付。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員年度內(nèi)初次住院，一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。精神并肺結(jié)核、傳染性肝炎住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：參保職工年度內(nèi)二次或二次以上住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)減半。

其他起付標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，異地急診住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。

報(bào)銷(xiāo)比例：

在職員工：一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為8%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為13%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為18%;

退休員工：一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為3%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為8%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為13%。

其他比例：轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，負(fù)擔(dān)比例為20%;異地急診住院的負(fù)擔(dān)比例為20%。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);

報(bào)銷(xiāo)比例：有門(mén)診統(tǒng)籌基金按55%予以報(bào)銷(xiāo)。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢(xún)營(yíng)口市社保中心。

營(yíng)口市人力資源和社會(huì)保障局

地址：遼寧省營(yíng)口市青花大街西28號(hào)

聯(lián)系電話(huà)：0417-12333

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