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2019年南陽醫(yī)療保險最新規(guī)定:報銷范圍、比例

 字體時間:2019-01-26來源: 中國社保網(wǎng)編輯:社保網(wǎng)-夏宇
【導(dǎo)讀】:醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

    南陽醫(yī)療保險哪些診療項目是能報銷的呢?自己需要支付多少呢?


可報銷范圍:

(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:

1、應(yīng)用X-射線計算機(jī)體層攝影裝置(CT)、立體定向發(fā)射裝置(r-刀、x-刀)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目。住院檢查、治療的項目費用,個人自付20%后,按基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定執(zhí)行。

2、體外震波碎石與高壓氧治療。住院治療的項目費用,個人自付20%后,按基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定執(zhí)行。

3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料。住院體內(nèi)置放的人工器官的項目費用,按國家普及型價格個人自付30%后,按基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定執(zhí)行。

4、省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。住院采用可單獨收費的一次性醫(yī)用材料項目費用,個人自付10%后,按基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定執(zhí)行。

(二)治療項目類:

1、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。住院治療的項目費用,個人自付30%后,按基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定執(zhí)行。

2、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項目。住院治療的項目費用,個人自付30%后,按基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定執(zhí)行。門診進(jìn)行放、化療的項目費用,個人自付20%。

不予報銷范圍:

(一)服務(wù)項目類:

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費、門診診查費;

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)士費等特需醫(yī)療服務(wù)費。

(二)非疾病治療項目類:

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù);

2、各種減肥、增肥、增高項目;

3、各種健康體檢;

4、各種預(yù)防、保健性的診療項目;

5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:

1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目;

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;

3、各種自用的保健、按摩、檢查、理療和治療器械;

4、省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

(四)治療項目類:

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

3、近視眼矯形術(shù);

4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助治療項目;

(五)其他

1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn),具體可工作日咨詢南陽市社保中心。

南陽人力資源和社會保障局

地址:河南省南陽市宛城區(qū)范蠡東路1666號南陽市民服務(wù)中心北區(qū)1號大樓4樓

電話:0377-63136166

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