2018年11月23日,前鋒區(qū)院行政審判中心公開開庭審理了一起不服工傷保險待遇“補差”核定的行政案件,當庭判決撤銷社會保險局按照“補差”方式作出的工傷保險待遇核定行政行為,并責令社會保險部門依法重新核定工傷保險待遇。
何某平、向某之女何某在一公司上班,該公司為其購買了工傷保險,并繳納了工傷保險費用。2017年8月17日,他人駕車與上班途中的何某相撞,何某當場死亡,該事故經(jīng)交警部門認定何某不承擔任何責任。2017年9月28日,廣安市人力資源和社會保障局作出《認定工傷決定書》,對何某2017年8月17日所受傷害性質(zhì)認定為工亡。2017年10月,何某平、向某通過民事訴訟獲得60余萬元賠償。
2017年11月,何某所在公司就何某工亡向廣安市廣安區(qū)社會保險局遞交了《工亡職工待遇申請表》。社會保險局核定:一次性工亡補助金為 672320元;喪葬補助金為24027元;扣除已獲得的民事賠償,社保部門應給予補差10余萬元。2018年1月23日,社會保險局將工亡待遇轉(zhuǎn)給該公司。公司收到該款后不向何某平、向某支付。
何某平、向某遂向法院起訴要求該公司支付保險待遇,并追加廣安市廣安區(qū)社會保險局為被告,要求全額支付工傷保險待遇。因社會保險待遇的審核支付不屬于民事訴訟受案范圍,法院釋明應提起行政訴訟解決。何某平、向某遂起訴至我院,要求撤銷廣安市廣安區(qū)社會保險局作出的核定何某工亡待遇的行政行為,并要求重新全額核定何某的工亡待遇。
經(jīng)過開庭審理,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第三款的規(guī)定,職工因第三人的原因?qū)е鹿,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持。
本案中,何某在上班途中遇交通事故死亡,被依法認定為工傷,應當享受工傷保險待遇。被告應當按照《工傷保險條例》的規(guī)定,核定工傷保險待遇,并依法予以支付。社會保險局以原告已獲得相應民事賠償,按照補足工傷保險相關(guān)待遇的行為與上述規(guī)定不符。法院遂作出上述判決。
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