巴彥淖爾醫(yī)�？ú樵�

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巴彥淖爾為進(jìn)一步減輕醫(yī)保患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，經(jīng)過社保部門精心測(cè)算，周密部署，由人社局批準(zhǔn)，從2012年1月1日起，進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。

一是調(diào)整提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌最高支付限額由原來的10萬元提高到15萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來的8萬元提高到12萬元。

二是降低城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線、提高報(bào)銷比例。二級(jí)以下醫(yī)院住院起付線調(diào)整為100元/次，統(tǒng)籌支付比例為80%；二級(jí)醫(yī)院住院起付線為300元/次，統(tǒng)籌支付比例為70%；市內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院住院起付線為500元/次，轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的起付線為1000元/次，1萬元及以下的，統(tǒng)籌支付比例為60%，1萬元以上的，統(tǒng)籌報(bào)銷比例為65%。

三是將在當(dāng)?shù)貐⒓映擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的患者使用乙類藥及乙類檢查治療項(xiàng)目報(bào)銷自付比例由10%降低為5%。

多年來，市社保局一直致力于構(gòu)建醫(yī)療保險(xiǎn)全市“一卡通”體系建設(shè)。一是大力推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，為“一卡通”掃清政策障礙。政策上逐步規(guī)范統(tǒng)一了包括市本級(jí)在內(nèi)的八個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例、個(gè)人帳戶劃拔和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。工作流程上，從核定征繳、待遇支付和日�；�核，以及對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的監(jiān)管，也都做了規(guī)范和統(tǒng)一。不斷完善的醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，是完善醫(yī)保制度、提高管理層次和增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)保障功能的堅(jiān)實(shí)支柱。二是不斷加大信息化建設(shè)力度，為“一卡通”提供技術(shù)支撐。從建成全區(qū)唯一擁有自主產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)無線傳輸網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了臨河城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸和實(shí)時(shí)監(jiān)控，到全市醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦信息系統(tǒng)的切換；從參保繳費(fèi)、待遇支付到對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理、費(fèi)用結(jié)算、網(wǎng)絡(luò)傳輸、數(shù)據(jù)庫運(yùn)行程序等進(jìn)行升級(jí)改造。2010年底，全市各旗縣醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全部納入金保工程信息系統(tǒng)平臺(tái)，全市職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)核定、費(fèi)用征繳、門診及住院費(fèi)用結(jié)算、轉(zhuǎn)外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院病人費(fèi)用匯總審核、慢性病管理及撥付都納入了金保工程信息系統(tǒng)統(tǒng)一操作和管理，醫(yī)療保險(xiǎn)金保工程信息化建設(shè)取得了重大突破，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌奠定了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐，也讓醫(yī)療保險(xiǎn)全市“一卡通”成為了可能。

醫(yī)保全市“一卡通”的實(shí)施，為廣大參保職工就近就醫(yī)購藥帶來了便利。參保地和居住地不同的參保群眾，可直接在“一卡通”定點(diǎn)藥店刷卡購藥，辦理了異地就醫(yī)申請(qǐng)手續(xù)后，可在居住地定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，徹底改變了以往在居住地醫(yī)院墊資看病再回參保地醫(yī)保報(bào)銷的結(jié)算方式，極大地方便了廣大參保群眾。另一方面，也為我市參保人員就醫(yī)購藥提供了更大的選擇空間，有效促進(jìn)我市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的良性競爭，同時(shí)也將促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店服務(wù)水平的提升。

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