遼源醫(yī)�？ㄓ囝~查詢

地址：遼源市吉明大路51號(hào)

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遼源市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局以切實(shí)解決全市城鎮(zhèn)人口的基本醫(yī)療保障問(wèn)題為宗旨，緊緊圍繞省政府下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新管理。為了全力推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)。遼源市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局創(chuàng)新理念建立簡(jiǎn)便快捷的工作流程。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，推出十項(xiàng)服務(wù)措施。

一、增設(shè)服務(wù)窗口。加設(shè)兩個(gè)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理和醫(yī)療費(fèi)用支付審核窗口，增加服務(wù)人員，實(shí)現(xiàn)錄入、審核、現(xiàn)金支付、大額審核支付、醫(yī)保信息卡制作等全流程一站式服務(wù)。

二、實(shí)行限時(shí)工作制和服務(wù)反饋卡制度。受理已參保單位增減變更手續(xù)3個(gè)工作日完成；基本醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)審核報(bào)銷7個(gè)工作日完成；大額補(bǔ)充醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)審核報(bào)銷15個(gè)工作日完成。在受理之日到終結(jié)必須寫(xiě)反饋卡，將報(bào)銷結(jié)算明細(xì)列表告知顧客。并經(jīng)顧客簽字認(rèn)證是否在規(guī)定工作日完成。

三、推行微笑服務(wù)。工作人員在注重儀表、文明用語(yǔ)基礎(chǔ)上要做到笑臉相迎，笑臉相送�！鞍盐⑿Ψ�務(wù)”做為工作人員的基本功加以考核。提倡“顧客”“永遠(yuǎn)正確”的理念。

四、開(kāi)通信息查詢網(wǎng)絡(luò)。增加金保工程網(wǎng)絡(luò)、公共互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)保查詢業(yè)務(wù)，充分利用12333電話，提供個(gè)人帳戶查詢和醫(yī)保政策咨詢服務(wù)。

五、建立服務(wù)監(jiān)督系統(tǒng)和服務(wù)對(duì)象監(jiān)督制度，在門(mén)前設(shè)舉報(bào)箱，設(shè)3198303轉(zhuǎn)8007，24小時(shí)投訴電話，設(shè)電子郵箱，歡迎各界和廣大群眾監(jiān)督，凡投訴舉報(bào)案件和違反紀(jì)律，服務(wù)公約一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。

六、實(shí)行基金公示制度。對(duì)現(xiàn)金支付的醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)資金每月在局內(nèi)大廳專欄公示，個(gè)別的工傷待遇支付要在參保單位公示，較大額的居民險(xiǎn)支付要在住地社區(qū)公示，強(qiáng)化基金支付的公平和公正性。

七、優(yōu)化各項(xiàng)服務(wù)流程，簡(jiǎn)化辦事環(huán)節(jié)。實(shí)行窗口首辦責(zé)任制，凡涉及局內(nèi)審核、審批程序的都由首辦人員負(fù)責(zé)傳遞，盡可能減少顧客負(fù)擔(dān)。做到不辦完不放手，顧客不滿意不通過(guò)。

八、實(shí)行醫(yī)保溫情走訪制度。 對(duì)重大報(bào)銷款項(xiàng)、重癥病人、重點(diǎn)幫扶對(duì)象，要送錢(qián)、送溫暖上門(mén)，主動(dòng)幫助他們研究診療方案，做好愈后隨訪，提供政策咨詢。

九、增設(shè)醫(yī)保資料服務(wù)。印刷醫(yī)保宣傳小手冊(cè)，小問(wèn)答、小常識(shí)等資料存放在服務(wù)大廳，免費(fèi)提供給來(lái)訪顧客。

十、開(kāi)設(shè)局長(zhǎng)接待日。給群眾搭建一個(gè)與管理者對(duì)話、互動(dòng)的平臺(tái)，傾聽(tīng)群眾的意見(jiàn)，解決來(lái)訪者的困難，與群眾一起研究醫(yī)保政策和服務(wù)中的問(wèn)題。

遼源市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局工作職能：

一、貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)政策法規(guī)，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)擴(kuò)面參保、基金籌集、稽核審計(jì)工作，制定全市醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)流程和操作規(guī)范并組織實(shí)施。

二、負(fù)責(zé)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金管理和支付，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理制度，確�；�金的安全與完整。

三、負(fù)責(zé)建立和完善醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金預(yù)警制度，定期對(duì)基金收支情況進(jìn)行分析預(yù)測(cè)。

四、負(fù)責(zé)制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理辦法和考核辦法，并與之簽訂服務(wù)協(xié)議，對(duì)其業(yè)務(wù)工作給予指導(dǎo)和管理。

五、負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算和撥付工作。

六、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)情況，協(xié)調(diào)醫(yī)、患矛盾，保障參保職工利益。

七、負(fù)責(zé)受理參保單位、參保職工、參保居民有關(guān)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的查詢，宣傳醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策，為參保職工提供咨詢服務(wù)。

八、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的待遇審核和支付工作。

九、負(fù)責(zé)離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)革命傷殘軍人醫(yī)療管理工作。

十、負(fù)責(zé)對(duì)縣、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

遼源市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局辦公地址：遼源市龍山區(qū)遼河大路51號(hào)（南環(huán)環(huán)衛(wèi)處東側(cè)）。

郵編：136200

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