2019阿壩市醫(yī)療保險的報銷范圍

符合基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用，納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，主要由統(tǒng)籌基金支付，個人也要支付一部分。

2019阿壩市醫(yī)療保險的報銷比例

一、住院和普通門診待遇

1、2019年住院（含特殊病種門診）政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院600元以上報銷80%、縣內(nèi)縣級醫(yī)院900元以上報銷70%、縣外市內(nèi)醫(yī)院1300元以上報銷50%、市外醫(yī)院1300元以上報銷40%；

2、參保人員在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或者異地安置手續(xù)的，在原報銷比例的基礎(chǔ)上下降5%；

3、住院醫(yī)療費用年度最高限額標(biāo)準(zhǔn)為政策范圍內(nèi)最高醫(yī)療費用15萬元，普通門診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷50%、縣級醫(yī)院20%（未從基層轉(zhuǎn)院報銷比例為15%），每人每年最高支付800元。普通門診未刷卡報銷的（包括新參保未取得醫(yī)療卡的人員），原則上不予報銷。

二、婦女住院分娩待遇

符合計劃生育政策的參保婦女，住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費用按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院報銷政策予以報銷。

三、大病保險待遇

1、年度內(nèi)參保人員因住院（含特殊病種門診）醫(yī)療費用按規(guī)定報銷后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用（包含大病保險特殊藥品），超過起付標(biāo)準(zhǔn)3.26萬元以上至32.6萬元（含）部分納入大病保險支付范圍，實行分段計算，高于起付標(biāo)準(zhǔn)且低于起付標(biāo)準(zhǔn)5倍（含）部分，報銷比例為60%，高于起付標(biāo)準(zhǔn)5倍且低于起付標(biāo)準(zhǔn)10倍（含）部分，報銷比例為70%；

2、患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病中6個病種的0~14周歲參保兒童，在指定的醫(yī)療機構(gòu)住院治療，實行單病種總額限價，在限價范圍內(nèi)按實際結(jié)算金額，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例為70%，民政救助為20%。

2019阿壩市醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)阿壩社會保險管理中心的相關(guān)文件規(guī)定，全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的6.5%繳納醫(yī)療保險費，職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險費。

2019年阿壩市醫(yī)療保險繳費基數(shù)：3290元，即單位繳納醫(yī)療保險為3290*6.5%=213.85元；個人繳納醫(yī)療保險為3290*2%=65.8元。

繳納醫(yī)療保險高低基數(shù)以工資是否為平均工資的60%--300%作為參考。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可工作日咨詢阿壩州社保中心。

阿壩藏族羌族自治州人力資源和社會保障局

地址：四川省馬爾康縣馬爾康鎮(zhèn)南木達(dá)街3號

電話：0837-2826170

“2019阿壩醫(yī)療保險最新規(guī)定：報銷范圍、比例、繳費標(biāo)準(zhǔn)”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。

本文地址：http://www.nzphb.net/zhishi/yiliao/170963.html

為了社保知識的普及、信息的傳播，中國社保網(wǎng)歡迎您轉(zhuǎn)載分享。但請注明文章出處并保留完整鏈接。否則我們將保留追究其版權(quán)責(zé)任的權(quán)利！