2019年七臺河醫(yī)療保險報銷范圍

統(tǒng)籌基金和個人賬戶實行分開核算、互不擠占的管理方式運(yùn)行。支付范圍：統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用;個人賬戶用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用中個人負(fù)擔(dān)部分。

門診醫(yī)療費(fèi)用支付。參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，藥費(fèi)從個人賬戶支付，超支自理，結(jié)余滾存使用。

住院醫(yī)療費(fèi)用支付。參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由職工個人承擔(dān)一定的數(shù)額，稱為住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，個人也要負(fù)擔(dān)一定比例。

2019年七臺河醫(yī)療保險比例

起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級別分別設(shè)為：社區(qū)醫(yī)務(wù)站、所等280元;一級醫(yī)院380元;二級以上醫(yī)院480元。當(dāng)年多次住院且首次起付標(biāo)準(zhǔn)高于280元的可依次降低，即：首次為480元、380元的，第二次分別降為380元、280元;第二次為380元的，第三次降為280元。280元為最低起付標(biāo)準(zhǔn)，不再降低。

個人負(fù)擔(dān)比例：年齡在45歲以下個人負(fù)擔(dān)25%;46歲以上個人負(fù)擔(dān)20%;退休人員負(fù)擔(dān)15%。在不同級別的定點(diǎn)醫(yī)院就診治療，醫(yī)院級別每提高一級，個人負(fù)擔(dān)比例在上述比例相應(yīng)提高5個百分點(diǎn)。

年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為18000元(財政撥款的機(jī)關(guān)事業(yè)單位為15000元)。最高支付限額以外的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不予支付，可以通過補(bǔ)充醫(yī)療保險、大病救助金或商業(yè)保險等途徑解決。補(bǔ)充醫(yī)療保險、大病救助辦法按省規(guī)定的辦法另行制定。

2019年七臺河醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率為全部職工上年度工資總額的6%。職工個人繳費(fèi)率為本人上年度工資收入的2%。其中，私營企業(yè)、外商投資企業(yè)的中方職工以本市上年度職工平均工資為基數(shù)繳費(fèi)。

機(jī)關(guān)事業(yè)單位及其職工的繳費(fèi)率為：單位承擔(dān)在職職工和退休人員上年度工資和退休費(fèi)總額的5%;在職職工本人繳納上年度工資總額的2%。

職工本人月工資基數(shù)高于市職工月平均工資300%的，超過部分不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi);職工本人月工資低于本市職工月平均工資60%的，按照本市職工月平均工資的60%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率做相應(yīng)調(diào)整。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)。具體信息也可撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。

七臺河市人力資源和社會保障局

地址：黑龍江省七臺河市桃山區(qū)大同街45號

電話：0464-8261996 

“2019年七臺河醫(yī)療保險最新規(guī)定：報銷范圍、比例、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”由中國社保網(wǎng)收集整理編輯。

本文地址：http://www.nzphb.net/zhishi/yiliao/170692.html

為了社保知識的普及、信息的傳播，中國社保網(wǎng)歡迎您轉(zhuǎn)載分享。但請注明文章出處并保留完整鏈接。否則我們將保留追究其版權(quán)責(zé)任的權(quán)利！