小編從長春市社會醫(yī)療保險管理局公布的醫(yī)療保險報銷范圍及比例相關文件中為大家歸納整理以下報銷標準。

2019年長春市醫(yī)療保險報銷范圍

1、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。

2、三種特殊病的門診就醫(yī)：

參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。

2019年長春市醫(yī)療保險報銷比例

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇：

在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和區(qū)公立醫(yī)院享受及其他指定定點醫(yī)院，年度內(nèi)門診使用基本藥物金額在0-1200元內(nèi)，報銷50%，直接在院端核算。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院報銷比例公式：

（甲類100%+乙類90%-起付線）*對應段比例=統(tǒng)籌核報，其中起付線省級1100元，市級800元，區(qū)級400元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心200元，對應段比例：

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心

1元--60000元，補償80%；

60001元--160000元，補償85%。

在區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)

1元--30000元，補償70%；

30001元--60000元，補償75%；

60001元--160000元，補償80%。

在市級醫(yī)療機構(gòu)，

1元--30000元，補償65%；

30001元--60000元，補償70%；

60001元--160000元，補償75%。

在省級醫(yī)療機構(gòu)，

1元--30000元，補償55%；

30001元--60000元，補償60%；

60001元--160000元，補償65%。

一個年度內(nèi)，個人現(xiàn)金14000以上部分，統(tǒng)籌最高支付上限為30萬，其中0-1萬元補償55%，1-5萬元補償56%-59%，5萬-10萬元補償70%，10萬以上補償80%。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡及各個官方網(wǎng)站公布資料整理估算，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可工作日咨詢長春市社保中心。

長春市人力資源和社會保障局

地址：吉林省長春朝陽區(qū)西民主大街809號

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