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蘇州生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么?附報銷條件、報銷范圍、報銷標(biāo)準(zhǔn)(2)

 字體時間:2023-11-21來源: 中國社保網(wǎng)編輯:社保網(wǎng)-夏宇
【導(dǎo)讀】:2、生育醫(yī)療費:女參保人員在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育所發(fā)生的符合生育保險結(jié)付法規(guī)的檢查費、接生費、手術(shù)費及符合醫(yī)療保險用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付范圍的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用,由職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金

2、生育醫(yī)療費:女參保人員在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育所發(fā)生的符合生育保險結(jié)付法規(guī)的檢查費、接生費、手術(shù)費及符合醫(yī)療保險用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付范圍的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用,由職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金全額結(jié)付;分娩時并發(fā)法規(guī)病種疾病,發(fā)生符合結(jié)付法規(guī)的醫(yī)療費用,由職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按生育保險法規(guī)結(jié)付。

列入職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)付范圍的生育并發(fā)癥病種包括:羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭。

3、生育津貼:生育前12個月單位月平均繳費基數(shù)/30×計發(fā)天數(shù)。職工休產(chǎn)假期間,若出現(xiàn)未按時足額繳費、補(bǔ)繳費或中斷繳費的,相應(yīng)月份天數(shù)從生育津貼計發(fā)天數(shù)中扣除。

計發(fā)天數(shù):妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,20天;妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的,30天;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的,42天;妊娠滿7個月引產(chǎn)的,98天。順產(chǎn)的,158天;難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。

4.一次性營養(yǎng)補(bǔ)助:按法規(guī)享受生育的醫(yī)療費用待遇的在職職工、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員,生育分娩或妊娠滿7個月引產(chǎn)的,可以享受一次性營養(yǎng)補(bǔ)助。按本市上年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的2%計發(fā)。

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