2019年湛江生育保險(xiǎn)最新規(guī)定

湛江生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、2018年1月1日起發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用(住院的以出院日期為準(zhǔn)、門診以費(fèi)用日期為準(zhǔn));

2、職工生育或施行計(jì)生手術(shù)時(shí)正常參保，且之前已累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿一年(未滿一年的至申請報(bào)銷時(shí)已累計(jì)參保滿一年)。

3、領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用、達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，只需符合第1條規(guī)定。

4、職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，必須符合第1條、第2條的規(guī)定。

湛江生育保險(xiǎn)報(bào)銷申請材料

一、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請材料

1、醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;

2、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;

3、嬰兒出生或死亡證明原件及復(fù)印件;

4、參保人社會保障卡原件及復(fù)印件(社會保障卡不能使用的使用參保人存折賬號復(fù)印件或銀行借記卡，另需參保人身份證原件及復(fù)印件);

5、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料原件及復(fù)印件;

6、由他人代辦的，提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

二、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請材料

1、醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票(原件);

2、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明;

4、參保人社會保障卡原件及復(fù)印件(社會保障卡不能使用的使用參保人存折賬號復(fù)印件或銀行借記卡，另需參保人身份證原件及復(fù)印件);

5、由他人代辦的，提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

三、職工未就業(yè)配偶申請生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請材料

1、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;

2、未就業(yè)配偶戶籍地城鄉(xiāng)(鎮(zhèn))居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的未享受當(dāng)?shù)厣�育�?bào)銷待遇的證明。

湛江生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、申請并提交材料

參保人出院后備齊相關(guān)資料到參保地社保局待遇核發(fā)科;

2、審核

報(bào)銷資料齊全的，打印回執(zhí)單，并把資料移交審核人員審核;資料不齊全的，退回給參保人，并一次性告知所需資料;

3、復(fù)審

對受理人員移交的報(bào)銷資料根據(jù)生育保險(xiǎn)相關(guān)政策的規(guī)定進(jìn)行審核，錄入審核系統(tǒng)，打印支付清單。

溫馨提示：每月10日前受理資料的，當(dāng)月15日前將報(bào)銷費(fèi)用付出;25日前受理的，當(dāng)月30日前付出。

湛江生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

一、符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育的

1、女職工產(chǎn)道分娩，一次性計(jì)發(fā)2000元;

2、女職工剖宮產(chǎn)，一次性計(jì)發(fā)4500元。

二、須經(jīng)縣級以上計(jì)生部門批準(zhǔn)進(jìn)行的計(jì)劃生育手術(shù)

1、女職工懷孕3個(gè)月以內(nèi)施行人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，一次性計(jì)發(fā)200元;

2、女職工懷孕3個(gè)月以上(不含3個(gè)月)引產(chǎn)的，一次性計(jì)發(fā)800元;

3、施行輸精管復(fù)通術(shù)，一次性計(jì)發(fā)2000元;

4、施行輸卵管復(fù)通術(shù)，一次性計(jì)發(fā)2500元;

5、女職工上環(huán)不適需要取環(huán)的，一次性計(jì)發(fā)100元。

三、其他計(jì)劃生育手術(shù)

1、女職工施行上環(huán)術(shù)的，一次性計(jì)發(fā)100元;

2、女職工退出育齡期(49周歲)后取環(huán)，一次性計(jì)發(fā)100元;

3、施行輸卵管結(jié)扎術(shù)，一次性計(jì)發(fā)300元;

4、施行輸精管結(jié)扎術(shù)，一次性計(jì)發(fā)200元;

5、施行皮下埋植術(shù)，一次性計(jì)發(fā)100元。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)。具體信息也可撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。

湛江市人力資源和社會保障局

地址：湛江市赤坎區(qū)灣南路10號

聯(lián)系電話0759-12333

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