宜昌生育保險報銷條件如何?相應(yīng)流程又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!

宜昌生育保險報銷條件及流程

一、宜昌生育保險報銷條件

1、參加生育保險的女職工生育時，參保單位為其正常足額繳費已滿12個月及以上，且符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定的，可享受上述第一條及第二條規(guī)定的待遇。

2、參加生育保險的女職工生育時，參保單位為其正常足額繳費已滿6個月不足12個月，且符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定的，可享受上述第二條規(guī)定的生育醫(yī)療待遇，其生育津貼由用人單位按規(guī)定支付。

3、上述生育保險正常足額繳費不計算補(bǔ)繳時間。中斷生育保險繳費記錄的，從最后一次中斷后開始正常足額繳費時起計算連續(xù)繳費時間。

二、宜昌生育保險報銷流程

1.辦理生育津貼報銷流程

參保職工在本市生育保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育后，由用人單位持相關(guān)資料等到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《生育保險基金支付通知書》，由生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核相關(guān)待遇。

2.非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費用報銷流程

在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,生育醫(yī)療費先由個人墊付,出院后三個月內(nèi)由參保單位相關(guān)材料等到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷,符合生育醫(yī)療支付項目的費用,定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實報銷,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。

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宜昌生育保險報銷多少錢

1.生育津貼計算標(biāo)準(zhǔn)

符合生育保險規(guī)定的參保女職工生育后，生育津貼按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)當(dāng)月參保單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日，乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。產(chǎn)假天數(shù)規(guī)定如下：

1、順產(chǎn)，產(chǎn)假為90日;難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))，產(chǎn)假為105日;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加產(chǎn)假15日;符合計劃生育晚育政策的女職工除享受國家規(guī)定的上述產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假30日。

2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30日;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，產(chǎn)假為42日;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為90日。

2.醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn)

1、剖宮產(chǎn)：3300元，順產(chǎn)：2300元，難產(chǎn)：2500元;

2、7個月以上引產(chǎn)：1300元;

3、女職工正常生育(剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)、順產(chǎn))的產(chǎn)前檢查費一次性包干200元;

4、4個月以上至7個月以下小產(chǎn)：1000元;

5、3個月以上至4個月以下流產(chǎn)：400元;

6、3個月以下流產(chǎn)：300元;

7、放置宮內(nèi)節(jié)育器的費用一次性包干80元;

8、取出宮內(nèi)節(jié)育器的費用一次性包干50元;

9、采取宮內(nèi)節(jié)育器或絕育手術(shù)避孕失敗而引起的終止妊娠費用一次性包干300元(含取環(huán)費用);

10、實施絕育手術(shù)的費用一次性包干1000元。

前款所稱以上含本數(shù)，以下不含本數(shù)。

宜昌生育保險報銷比例

女職工就醫(yī)時應(yīng)持《享受生育保險待遇登記卡》及社會保障卡等到生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，生育醫(yī)療費由個人墊付，出院后三個月內(nèi)由參保單位憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結(jié)、診斷證明、費用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷，符合生育醫(yī)療支付項目的費用，定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實報銷，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。

生育前未辦理《享受生育保險待遇登記卡》的，不享受產(chǎn)前檢查費。符合生育醫(yī)療支付項目的費用，定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實報銷，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。

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