2019年揚(yáng)州工傷保險(xiǎn)賠償范圍

1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；

8、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

9、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

10、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

2019年揚(yáng)州工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

（一）傷殘津貼

1、一至四級(jí)工傷職工，在原傷殘津貼基礎(chǔ)上每人每月分別增加244元、224元、204元、191元。

2、五至六級(jí)工傷職工，與原用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系，且難以安排工作，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼的，在原傷殘津貼基礎(chǔ)上每人每月分別增加不低于175元、160元。傷殘津貼調(diào)整后金額低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

（二）生活護(hù)理費(fèi)

生活完全不能自理的生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整到2986元/月；生活大部分不能自理的生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整到2389元/月；生活部分不能自理的生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整到1792元/月。已經(jīng)高于上述標(biāo)準(zhǔn)的不予調(diào)整。

（三）供養(yǎng)親屬撫恤金

供養(yǎng)親屬撫恤金在原待遇基礎(chǔ)上，每人每月增加60元。

2019年揚(yáng)州工傷保險(xiǎn)賠償流程

1、每次申報(bào)工傷待遇均需提供《認(rèn)定工傷決定書》，首次申報(bào)需提供原件。

2、申報(bào)表格：《揚(yáng)州市職工工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。（以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)表）

3、《申請(qǐng)表》待遇支付確認(rèn)一欄需用人單位和工傷職工簽字。

①醫(yī)藥費(fèi)如支付給單位，需本人寫“同意給單位+本人簽名”；

②一次性工傷傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金原則上支付給本人。如支付給單位，需本人攜帶身份證至社保中心工傷生育科簽字確認(rèn)。

4、《申請(qǐng)表》工傷職工或近親屬申請(qǐng)工傷待遇類別一欄填寫代碼即可。

5、申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)需提供：發(fā)票原件（僅受理工傷定點(diǎn)醫(yī)院票據(jù)，護(hù)理票據(jù)不受理，手寫票據(jù)不受理（急救除外）。

①門診治療需提供西藥單據(jù)處方、檢查報(bào)告單（指大型檢查如CT、X片等）、門診病歷復(fù)印件等。

②住院治療需提供出院記錄、費(fèi)用清單、檢查報(bào)告單（指大型檢查如CT、X片等）、病歷復(fù)印件等。

6、申報(bào)一次性工傷傷殘補(bǔ)助金需提供《揚(yáng)州市職工因工、因病喪失勞動(dòng)能力鑒定表》（首次申報(bào)需提供原件，以下簡(jiǎn)稱鑒定表）。

7、申報(bào)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金需提供：①離職人員身份證；②離職人員與用人單位勞動(dòng)合同；③養(yǎng)老手冊(cè)繳費(fèi)記記載；④減少表（加蓋單位和社保申報(bào)登記專用章）；⑤辭職報(bào)告或協(xié)商解除勞動(dòng)關(guān)系證明；⑥鑒定表（以上資料提供原件核對(duì)交復(fù)印件）

8、申報(bào)喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金需提供：職工工亡證明（死亡證明、戶口注銷證明、火化證明）。

9、申報(bào)供養(yǎng)親屬撫恤金需提供：①因工死亡職工的檔案、供養(yǎng)親屬身份證和戶口簿；（2）需提供鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道辦事處的以工亡職工生前收入為主要生活來(lái)源證明；（3）供養(yǎng)親屬為喪失勞動(dòng)能力的，需提供《職工喪失勞動(dòng)能力鑒定表》；（4）供養(yǎng)親屬為配偶的提供《結(jié)婚證》、戶口簿、戶籍關(guān)系證明。

10、異地就醫(yī)需填寫《揚(yáng)州市工傷職工轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》在治療前至工傷生育科申請(qǐng)（急救除外）。

11、安裝輔助器具需填寫《揚(yáng)州市工傷職工配置（更換）輔助器具申請(qǐng)表》在購(gòu)買前至工傷生育科申請(qǐng)。

12、交通事故導(dǎo)致工傷需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，有賠償?shù)倪�需提供民事調(diào)解或法院判決書（以上資料提供原件核對(duì)件交復(fù)印件）。

13、個(gè)人領(lǐng)取工傷待遇：持本人身份證+銀行卡（各大銀行均可）來(lái)工傷生育科室領(lǐng)取審批單據(jù)至財(cái)務(wù)科（42、43號(hào)柜臺(tái)）。

14、單位領(lǐng)取工傷待遇：先去財(cái)務(wù)科辦理直接支付業(yè)務(wù)，然后于工傷生育科室領(lǐng)取審批單據(jù)至財(cái)務(wù)科（42、43號(hào)柜臺(tái)）。

15、需要從商業(yè)保二次報(bào)銷，請(qǐng)自留報(bào)銷發(fā)票復(fù)印件申請(qǐng)蓋章。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可工作日咨詢揚(yáng)州市社保中心。

揚(yáng)州人力資源和社會(huì)保障局

地址：揚(yáng)州市邗江區(qū)揚(yáng)子江中路746號(hào)

電話：0514-12333

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