“單位為我補(bǔ)繳了生病時(shí)中斷的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，為什么我的住院費(fèi)用還是不能報(bào)銷？”日前，市民孫先生打來(lái)咨詢電話講述了他的經(jīng)歷，生病住院時(shí)，恰逢單位繳納社保費(fèi)不及時(shí)而中斷了醫(yī)保繳費(fèi)，可隨后單位就在繳費(fèi)時(shí)補(bǔ)繳了中斷期間欠繳的費(fèi)用，怎么還是無(wú)法報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)？這讓孫先生很不理解。對(duì)此，市社保服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，醫(yī)保政策規(guī)定，欠繳期間發(fā)生的費(fèi)用，即使補(bǔ)繳后也不能報(bào)銷。

據(jù)孫先生介紹，去年2月他從原單位辭職，同月找到了新工作。工作之初，新單位答應(yīng)會(huì)盡快為孫先生接續(xù)社保關(guān)系，然而一年多過(guò)去了，單位始終沒有為孫先生辦理社保接續(xù)業(yè)務(wù)，而孫先生自己也沒有繼續(xù)繳費(fèi)，孫先生的醫(yī)保繳費(fèi)就此處于中斷狀態(tài)。

今年5月，孫先生生了一場(chǎng)大病，住院接受治療一共花了2萬(wàn)多治療費(fèi)，因?yàn)樯绫Ｖ袛嗬U費(fèi)，醫(yī)院無(wú)法為他報(bào)銷。孫先生只好找到單位，要求單位為其支付費(fèi)用。單位給孫先生的答復(fù)是，會(huì)馬上為他補(bǔ)繳中斷的費(fèi)用，補(bǔ)繳后就可以報(bào)銷了。因?yàn)閷?duì)該政策不了解，孫先生先在醫(yī)院結(jié)算了費(fèi)用。今年7月，單位為孫先生補(bǔ)繳了一年多的社保費(fèi)，將孫先生的社保關(guān)系接續(xù)了起來(lái)。孫先生趕到醫(yī)院提出報(bào)銷，醫(yī)院工作人員告訴孫先生我市實(shí)行的是即時(shí)結(jié)算，這種情況無(wú)法報(bào)銷。

市社保服務(wù)中心相關(guān)工作人員介紹說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)屬于現(xiàn)收現(xiàn)付式，需要規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，在政策的設(shè)計(jì)上，對(duì)新參保和重新參保的人員均設(shè)置了三個(gè)月的免責(zé)期，免責(zé)期期間和欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。也就是說(shuō)，參保人員必須連續(xù)繳費(fèi)，三個(gè)月不繳費(fèi)即為中斷，重新參保后，自重新繳費(fèi)之月起三個(gè)月之內(nèi)無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，這之前發(fā)生的費(fèi)用也不能報(bào)銷。

另?yè)?jù)了解，參保職工退休時(shí)，如果達(dá)不到規(guī)定的繳費(fèi)年限（男25年，女20年），退休后就無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果我市建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度（1999年5月）之后到退休期間連續(xù)繳費(fèi)的，1999年5月之前的工齡可抵頂繳費(fèi)年限。

“社保中斷期間可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)嗎？”由中國(guó)社保網(wǎng)收集整理編輯。

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