應(yīng)對(duì)人口老齡化浪潮來襲已是一項(xiàng)重要的社會(huì)話題。國(guó)家主席習(xí)近平近日在養(yǎng)老院看望慰問老年群眾時(shí)強(qiáng)調(diào)，要推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)管理，增強(qiáng)安全意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2012年底，中國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%；2013年底將達(dá)到2.02億，老齡化水平將達(dá)到14.8%；預(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)老年人口占比將達(dá)到三分之一�？梢灶A(yù)見的是，隨著中國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加速、家庭規(guī)模逐步縮小、接受高等教育老人占比增加，老有所養(yǎng)的問題將日漸突出。這一方面表現(xiàn)在對(duì)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)需求總量的擴(kuò)容；另一方面則是對(duì)個(gè)性化、精神層面的養(yǎng)老要求提高。

遺憾的是，中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)相應(yīng)的供給卻未能同步成長(zhǎng)，目前全國(guó)各種類型的老年福利機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)床位僅占60歲及以上老年人口的0.9%，這一數(shù)據(jù)不僅大幅低于發(fā)達(dá)國(guó)家5%-7%的水平，也低于發(fā)展中國(guó)家2%-3%的水平。值得一提的是，養(yǎng)老問題已納入高層視線。中共十八屆三中全會(huì)指出要“建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度”，“加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”，給中國(guó)未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展指明了政策基調(diào)。

事實(shí)上，當(dāng)前制約中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展的主要癥結(jié)在于結(jié)構(gòu)性失衡矛盾突出。財(cái)政全方位補(bǔ)貼的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然性價(jià)比較高，但床位資源稀缺，難以實(shí)現(xiàn)全民共享。而市場(chǎng)化的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻在收費(fèi)、服務(wù)與地段等核心要件方面難以獲得多數(shù)老人認(rèn)同。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，83.1%的北京城鎮(zhèn)老人月承受額在3000元以下，但是目前城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月均收費(fèi)均已超過這個(gè)價(jià)格。而與此同時(shí)，投資回報(bào)率偏低、運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)高、政府配套不完善等問題也制約了社會(huì)資本投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。

追根溯源，導(dǎo)致養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展滯后、分化明顯的原因在于資源要素未能實(shí)現(xiàn)充分流動(dòng)與公平配置。不可否認(rèn)，近年來一些地方已開始重視對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持工作。例如北京出臺(tái)規(guī)定，社會(huì)資本投資建設(shè)的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將同公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一并由政府部門劃撥土地，不需要繳納土地出讓金。同時(shí)，北京市民政局還提高了對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。安徽省則決定建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)制度，減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保費(fèi)負(fù)擔(dān)。從市場(chǎng)績(jī)效看，這些地方性政策可以局部改善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，但囿于系統(tǒng)性頂層制度設(shè)計(jì)缺位、地方財(cái)政資源有限，多數(shù)扶持政策還止步于“救急”的功能層面，推動(dòng)中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)多元化發(fā)展還需進(jìn)行深層次的制度改革。

從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)觀察，完全依靠政府財(cái)力實(shí)現(xiàn)全民養(yǎng)老幾乎是一項(xiàng)不可能完成的任務(wù)，政府部門在做好行業(yè)監(jiān)管工作的基礎(chǔ)上，通過向?qū)�業(yè)社會(huì)機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)的方式可以有效解決養(yǎng)老市場(chǎng)供求對(duì)接問題。諸如英國(guó)政府在社區(qū)養(yǎng)老中采取了契約制度，將養(yǎng)老職能外包給社會(huì)機(jī)構(gòu)完成，由后者根據(jù)老人的生活自理能力和實(shí)際需求提供社區(qū)活動(dòng)中心、暫托處、老人公寓、居家服務(wù)等細(xì)分服務(wù)，政府則根據(jù)其運(yùn)作實(shí)際績(jī)效予以相應(yīng)付費(fèi)。美國(guó)的做法頗為類似，該國(guó)法律簡(jiǎn)化了非營(yíng)利性組織的注冊(cè)手續(xù)，培育其進(jìn)入公共領(lǐng)域的渠道和機(jī)制；同時(shí)政府加大制度化監(jiān)督，并建立稅收優(yōu)惠和融資等激勵(lì)機(jī)制，培育民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速成長(zhǎng)。

以此觀之，有限的公共資源不應(yīng)直接參與到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)建之中，這種做法容易引發(fā)資源配置不公矛盾。政府部門當(dāng)高屋建瓴地激發(fā)社會(huì)內(nèi)在動(dòng)力全方位參與養(yǎng)老服務(wù)，讓所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卸下迥異的身份標(biāo)簽、完全回歸到市場(chǎng)層面運(yùn)作，是為中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)可行的改革方向。具體而言，落實(shí)十八屆三中全會(huì)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策精神，政府部門當(dāng)盡早著手明確各級(jí)地方養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲機(jī)制；積極培育面向全社會(huì)的專項(xiàng)養(yǎng)老建設(shè)基金，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供公平的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)、人才統(tǒng)一輸送以及融資擔(dān)保服務(wù)；通過簡(jiǎn)化審批程序、提高稅收優(yōu)惠等方式吸引更多社會(huì)資本流向養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)水平關(guān)乎每個(gè)人的晚年生活品質(zhì)，傳統(tǒng)行政配置資源的模式已不合時(shí)宜，只有盡快喚醒活躍的市場(chǎng)因子參與其中，才可能為養(yǎng)老市場(chǎng)添色。

“馬紅漫：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需要注入市場(chǎng)活力”由中國(guó)社保網(wǎng)收集整理編輯。

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