2 。 在職人員

藥店憑處方購藥，報(bào)銷比例為85%。

一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為85%。

二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為65%。

三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例為55%。

注：參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目目錄中的乙類項(xiàng)目的，個人先支付10%，余額再按照上述有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。

四、報(bào)銷限額

普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為——

1、在職人員：3500元；

2、退休人員：4500元。

注：支付限額在一個自然年度內(nèi)有效，不滾存、不累計(jì)，不能轉(zhuǎn)讓他人使用。

五、相關(guān)說明

1、參保人員因其他情形在本市統(tǒng)籌范圍以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，個人先支付10%后，余額按照上述報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷限額執(zhí)行。

2、在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置、常駐異地、異地長期居住備案的參保人員，在安置地、常駐地、長期居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，按照上述報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷限額執(zhí)行。

3、參保人員在異地發(fā)生的普通門診費(fèi)用，按照異地就醫(yī)管理有關(guān)有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。

4、普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用與門診慢性并特殊疾�。ㄒ韵陆y(tǒng)稱門診慢特�。┙y(tǒng)籌費(fèi)用分別管理，分別計(jì)算。

5、普通門診統(tǒng)籌支付限額與住院、門診慢特并納入“雙通道”管理的國家醫(yī)保談判藥品的年度支付限額分別計(jì)算，合并計(jì)入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

注：符合有關(guān)法規(guī)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，用人單位及參保人員不再另行繳費(fèi)。用人單位未按照有關(guān)法規(guī)繳納職工醫(yī)保費(fèi)，給在職職工和退休人員造成損失的，由用人單位承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)賠償。

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